Preview document (🔗 origineel)

---

De vice-president van de Raad van State

Mr. H.D. Tjeenk Willink

Binnenhof 1

2513 AA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

MC-U-2874512	Van Velzen 

Soons

	070-340 6315

070-340 6323



	Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Verzoek van voorlichting: fusietoezicht

	4

	in de zorg







Recent is de brief “Kiezen voor bereikbaarheid en kwaliteit van
zorg” met bijbehorende achtergrond notitie aan de Tweede Kamer
verzonden. De brief geeft de kabinetsvisie op bereikbaarheid en
kwaliteit van zorg tegen de achtergrond van de ontwikkelingen in de
schaal van zorg. U vindt de brief en de achtergrondnotitie in de
bijlage. Met de Tweede Kamer is afgelopen jaren meerdere malen
gedebatteerd over veranderingen in de schaal van zorg. Zowel in de
debatten als ook in de brief is ingegaan op het fusietoezicht in de
zorg.

In de brief “Kiezen voor bereikbaarheid en kwaliteit van zorg” staat
het volgende: “.. gelet op de transitiefase waarin de zorg zich
bevindt, is het denkbaar de kwaliteit van zorg te borgen door de
competitie verder te bevorderen via aanscherping van de normen van de
fusietoets van de NMa. Ons beleid is erop gericht de cliënt centraal te
stellen. Wij werken hard om de randvoorwaarden daarvoor tot stand te
brengen. Zo vergroten we de transparantie van kwaliteit, maken we de
bekostiging meer cliëntgericht, verminderen we de toetredingsdrempels,
versterken we de positie van cliënten en de rol van zorgverzekeraars en
zorgkantoren. Daarnaast is het van belang dat er – zeker ook tijdens
de transitieperiode – voldoende zorgaanbieders op de markt zijn.
Daardoor stimuleren we competitie en borgen we de kwaliteit van zorg. 

Het algemeen belang in termen van “kwaliteit van zorg” kan wellicht
aangrijpingspunt zijn om gedurende deze transitiefase de NMa een
scherper toetsingskader mee te geven waarbij al bij een lager
marktaandeel dan in het fusietoezicht gebruikelijk tot een verbod van de
fusie wordt overgegaan. Wij denken daarbij aan een percentage van ca. 30
à 40 procent. Lagere percentages dan in het mededingingsrecht
gebruikelijk geven via het indirecte pad van de competitie een betere
garantie op kwaliteit. Om rekening te houden met positieve
schaaleffecten op de kwaliteit van zorg moet de NMa van deze norm af
kunnen wijken. In haar besluiten motiveert de NMa hoe zij de zienswijze
van de NZa, die tevens het advies van de IGZ omvat heeft mee gewogen.
Wij zullen de Raad van State op basis van artikel 18, lid 2 van de Wet
op de Raad van State vragen om “een verzoek van voorlichting” en
daarbij te onderzoeken of en zo ja welke mogelijkheden er zijn om deze
tijdelijke maatregelen vorm te geven binnen het Europeesrechtelijke
kader en de daarvan afgeleide nationale regelgeving.”

Tijdens het algemene overleg op 3 juli jl. met de Tweede Kamer over
bereikbaarheid van ziekenhuiszorg heeft de Tweede Kamer gevraagd om de
vraagstelling zoals verwoord in de bovenstaande alinea’s te verbreden
zodat ook wordt ingegaan op de rol van de NZa en aspecten zoals
bereikbaarheid, maatschappelijke functie, leefbaarheid en keuzevrijheid.

Mede namens de Minister van Economische Zaken en de Staatssecretaris van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport, verzoek ik u te bevorderen dat de
Raad van State ons voorlicht op de vragen zoals weergegeven in de
bijlage. Van belang om te vermelden is dat de Raad voor de
Volksgezondheid en Zorg een advies ‘Schaal en Zorg’ heeft
uitgebracht. In dit advies wordt onder andere ingegaan op het
fusietoezicht. U vindt het advies als bijlage. 

We zouden het op prijs stellen als een afdeling van de Raad in ieder
geval zou kunnen ingaan op de in de bijlage opgenomen vragen. 

 

De Minister van Volksgezondheid,			

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink						

 Tweede Kamer, vergaderjaar 2007-2008, 29247, nr. 75

 

t

Blad

  PAGE  2 

Kenmerk

  REF bmkKenmerk   

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

  		





















Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief.
Internetadres:

www.minvws.nl



t

Blad

  PAGE  2 

Kenmerk

MC-U-2874512  REF bmkKenmerk   

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

		





















Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief.
Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""   

  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""   

  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""   

  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""