Preview document (🔗 origineel)

---

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

CZ/TSZ-2876378

                                 26 sep. 08

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Kamervragen

	1	2 september 2008







Hierbij zend ik u, mede namens de Staatssecretaris van Buitenlandse
Zaken, de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Schippers (VVD) over
de financiële situatie van ziekenhuizen (2070828590).

De Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op kamervragen van   REF bmkHetLidDeLeden  het Kamerlid
Schippers   REF bmkKamerleden    over de financiële situatie van
ziekenhuizen. (2070828590)

1

Kent u de artikelen ‘Ziekenhuizen in de knel’, en ‘Klink op glad
ijs met belofte aan ziekenhuizen’? 1) Zo ja, kunt u daarop een reactie
geven?

1

Ja, voor een reactie verwijs ik naar de antwoorden op de deelvragen
hieronder.

2

Herkent u de problematiek van een aantal ziekenhuizen dat in het artikel
‘Ziekenhuizen in de knel’ wordt geschetst door het Jeroen
Bosch-ziekenhuis en de Isalaklinieken? 

2

Ja.

3

Wat is er wel en niet toegestaan in de Europese Unie (EU) aangaande
nadeelcompensatie?

3

Op 2 oktober heeft de Interdepartementale Commissie Europees Recht
(ICER) hierover een advies met een handreiking vastgesteld 

(zie   HYPERLINK
"http://www.minbuza.nl/ecer/nl/icer,adviezen/2007---Staatssteun-en-nadee
lcompensatie.htm" 
www.minbuza.nl/ecer/nl/icer,adviezen/2007---Staatssteun-en-nadeelcompens
atie.htm l). Ik verwijs u naar dit advies met de handreiking.

4

Is het in de EU toegestaan een overgangsbeleid te voeren bij de overgang
van een door de overheid gestuurde en bepaalde financiering naar een
marktwerkingsituatie? 

4

Ja, bij gebreke van harmonisatie van dat overgangsbeleid op Europees
niveau, zoals in het onderhavige geval, is dat toegestaan. Het is wel
van belang binnen de grenzen van het gemeenschaprecht te blijven.

5

Kunt u ingaan op de argumenten van professor Van de Gronden, hoogleraar
Europees Recht aan de Radboud Universiteit Nijmegen? 

5

Aangezien er geen details bekend zijn van een eventueel te voeren
nadeelcompensatiebeleid, kan ik niet vooruitlopen op de
Europeesrechtelijke gevolgen van een dergelijk beleid.

6

Is besloten dat het beleid aangaande de gezondheidszorg een
aangelegenheid is van de lidstaten? Heeft dat nog betekenis aangaande de
beoordeling of sprake is van nadeelcompensatie of staatssteun?

6

Uit de rechtspraak van het Hof van Justitie van de Europese
Gemeenschappen blijkt dat lidstaten bij gebreke van harmonisatie vrij
zijn hun beleid te bepalen als zij binnen de grenzen van het
gemeenschapsrecht blijven. Uit de jurisprudentie en artikel 152, vijfde
lid, EG-Verdrag in het bijzonder voor de inrichting en financiering van
het gezondheidszorgstelsel, blijkt dat lidstaten een ruime
discretionaire marge hebben. Dat is niet zozeer van belang bij de vraag
of sprake is van staatssteun, maar wel van belang voor de Europese
Commissie als een steunmaatregel met betrekking tot de gezondheidszorg
moet worden beoordeeld op verenigbaarheid met de gemeenschappelijke
markt. Zuivere nadeelcompensatie kan, zoals ook blijkt uit bovengenoemd
advies van de ICER, geen staatssteun vormen omdat dan geen voordeel
wordt genoten.

7

Bent u voornemens het beleid inzake de nadeelcompensatie voor te leggen
aan de Europese Commissie, zoals de professoren Van de Gronden en Van
der Woude (hoogleraar Mededingingsrecht aan de Erasmus Universiteit te
Rotterdam) adviseren? Zo ja, hoe lang gaat dat dan duren? Zijn de negen
maanden die in het artikel worden genoemd reëel? Wat betekent het als
daarop ook nog in beroep wordt gegaan? Wat betekent deze vertraging voor
het beleid en de ziekenhuizen die het betreft? Nu de ziekenhuizen
allemaal vol verwachting wachten op 1 oktober als de Commissie van
Wijzen met voorstellen komt, wat betekent deze onzekerheid voor de
vooruitgang, investering, etc in de ziekenhuizen? Zo nee, waarom niet?
Wat betekent het als een andere partij dit wel voorlegt aan de Europese
Commissie? Wat kunnen hiervan de gevolgen zijn en wat zijn de
risico’s?  

7

Als ik besluit om een beleid voor nadeelcompensatie vast te stellen en
er bestaat gerede twijfel dat de compensatie kan leiden tot
overcompensatie die leidt tot staatssteun die moet worden gemeld, dan
zal ik tot aanmelding overgaan. Het is echter nog te vroeg om hierover
te speculeren.

8

Is het waar dat de Europese Commissie in de meerderheid van de gevallen
van oordeel was dat er sprake was van staatssteun  inzake compensatie
vanwege een verandering in overheidsregime? 

8

Elk geval moet aan de hand van de specifieke omstandigheden daarvan
worden beoordeeld. Er is daarom geen reden, mede omdat mij in de
Europese praktijk geen zaken bekend zijn die vergelijkbaar zijn met de
onderhavige Nederlandse situatie, om op voorhand aan te nemen dat een
eventueel te voeren beleid voor nadeelcompensatie moet worden aangemeld.

1) Re.Public, 29 augustus 2008, nummer 14

	

Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief	Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""