Preview document (🔗 origineel)

---

IJsselmeerziekenhuizen

T.a.v. de heer Hoefsmit 

Ziekenhuisweg 100 

8233 AA LELYSTAD



Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

CZ/TSZ- 2880346	mw. drs. M.S. Prins	070-340 7339	22 september 2008

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Aanwijzing ex artikel 7, eerste lid

	2

	Kwaliteitswet zorginstellingen





Geachte heer Hoefsmit,

Uit onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) is gebleken
dat op de locaties Lelystad en Emmeloord van uw ziekenhuis niet aan de
voorwaarden voor verantwoorde zorg voor patiënten wordt voldaan,
waardoor de patiënten onnodige en vermijdbare risico’s lopen.

De concept-rapportage van de IGZ en het hierop gebaseerde advies van de
Inspecteur Generaal (bijgevoegd) die ik hierover op 22 september 2008
ontving, maakten specifiek duidelijk dat:

De luchtbehandeling op beide locaties niet voldoet aan de minimaal te
stellen eisen om verantwoord in deze operatiekamers te opereren;

Het ziekenhuis geen functionerend systematisch kwaliteitssysteem heeft
dat noodzakelijk is om de veiligheid met betrekking tot
infectiepreventie op de operatiekamers van beide ziekenhuislocaties te
kunnen garanderen.

Voor de specifieke bevindingen en tekortkomingen verwijs ik naar de
concept-rapportage van de IGZ. Als verzwarende omstandigheid geldt dat
uw ziekenhuis geen gegevens kan leveren voor de prestatie-indicator
surveillance ziekenhuisinfecties.

Daarnaast constateerde de IGZ dat deze problematiek al geruime tijd
bekend was in het ziekenhuis, maar dat noch ten aanzien van de
luchtbehandeling, noch ten aanzien van het regelen en nakomen van het
gedrag gericht op infectiepreventie maatregelen zijn genomen door
bestuur of medisch specialisten. In het rapport blijkt dat de heersende
cultuur in het ziekenhuis verantwoorde zorg in de weg staat. Ik maak me
hier ernstige zorgen over.

Dit alles leidt tot de conclusie dat de artikelen 2, 3 en 4
Kwaliteitswet zorginstellingen niet of niet volledig worden nageleefd.
Inmiddels is na gesprekken met de IGZ door uw ziekenhuis besloten beide
operatiekamercomplexen buiten gebruik te stellen, in ieder geval tot zij
voldoen aan de minimaal te stellen eisen voor luchtbehandeling die
verantwoorde zorg aan operatiepatiënten behoeft. Tevens dient uw
ziekenhuis te beschikken over een functionerend systematisch
kwaliteitssysteem met betrekking tot infectiepreventie. De IGZ zal
hierop toetsen en zal nagaan in hoeverre het bestuur van uw ziekenhuis
aannemelijk kan maken dat artsen, medewerkers en leidinggevenden op de
operatiekamers verantwoord kunnen en zullen werken.

Onlangs heb ik van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vernomen dat uw
ziekenhuis te kampen heeft met ernstige financiële problemen. In een
overleg op vrijdag 19 september 2008 op mijn ministerie heeft de
voorzitter van de Raad van Toezicht van uw ziekenhuis aan de
Directeur-generaal Curatieve Zorg meegedeeld dat u geëxtrapoleerd naar
2008 een tekort van €10 miljoen op een exploitatiebegroting van €79
miljoen verwacht. 

Gelet op het bovenstaande, namelijk het advies van de IGZ en de ernstige
financiële problemen, geef ik uw instelling thans de navolgende
aanwijzing. Op de kortst mogelijke termijn, doch uiterlijk 1 november
2008, dient u een plan van aanpak voor uw ziekenhuis gereed te hebben.
Dit plan van aanpak moet bestaan uit drie onderdelen:

verantwoorde zorg

de financiële situatie

toekomstplan 

Per onderdeel moet beschreven worden op welke wijze u welke problematiek
aanpakt, door wie dit gebeurt, op welke termijn de maatregelen zijn
gerealiseerd en op welke wijze u tussentijds de voortgang monitort en
hierover rapporteert. De aanwijzing bestaat uit het opstellen van een
plan van aanpak en de uitvoering hiervan.

verantwoorde zorg

In de eerste plaats dient u inzichtelijk te maken hoe verantwoorde zorg
in zijn algemeenheid in uw ziekenhuis gewaarborgd wordt en welke
concrete maatregelen u hiertoe neemt, zodat voldaan wordt aan de
geldende normen en richtlijnen. In bijgevoegde rapport van de IGZ en het
hierop gebaseerde advies van de Inspecteur Generaal wordt beschreven
waar dit plan op in moet gaan. Naast een duidelijke omschrijving van
beoogde effecten, uit te voeren activiteiten, planning en borging van
het nakomen van afspraken, moet in het plan van aanpak in ieder geval
aangetoond worden dat de volgende onderdelen op orde zijn: 

een beheersplan OK-lucht;

infectiepreventiemaatregelen die in lijn zijn met wetgeving en
professionele standaarden;

medische hulpmiddelen en medicatie;

onderhoud van medische apparatuur;

structurele bespreking van surveillance resultaten met de staf van de
OK;

antibioticabeleid dat in lijn is met de richtlijnen van de SWAB;

maatregelen in lijn met de richtlijn preventie iatrogene HBV van LCI.

Tevens dient beschreven te worden op welke wijze het bestuur van het
ziekenhuis (de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht) haar
verantwoordelijkheid neemt ten aanzien van het sturen op verantwoorde
zorg en de interne cultuur die hiervoor nodig is.

Ik benadruk nogmaals dat de operatiekamers pas weer open kunnen als de
IGZ constateert dat aan de eisen wordt voldaan.

financiële situatie

In de tweede plaats moet in het plan worden beschreven hoe u denkt de
financiële situatie van uw ziekenhuis op orde te brengen. Immers, u
dient de zorgverlening zo te organiseren, ook in materieel opzicht, dat
dit redelijkerwijs leidt tot een verantwoorde zorg (artikel 3
Kwaliteitswet zorginstellingen). Inmiddels heeft de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) - in overleg met het College Sanering
Zorginstellingen (CSZ) - een deskundige benoemd die de financiële
situatie van het ziekenhuis onderzoekt. Ik verwacht van u een verslag
van deze bevindingen, op basis van de rapportage van de NZA en het CSZ,
en de concrete maatregelen die u hiertoe gaat nemen.

toekomstplan	

Tenslotte dient het plan een met alle betrokkenen, waaronder
verzekeraars, afgestemde concrete en realistische toekomstvisie voor de
langere termijn te beschrijven. Al eerder zijn bestuurlijke, financiële
en zorginhoudelijke problemen gesignaleerd in uw ziekenhuis. Met dit
plan moet zicht gegeven worden op een definitieve gezonde
ziekenhuissituatie mede in relatie tot de gezondheidszorgvoorzieningen
in uw regio.

Op de kortst mogelijke termijn, doch uiterlijk 1 november 2008, dient
het plan ter goedkeuring aan mij te zijn aangeboden. Na goedkeuring
dient u de maatregelen conform het plan uit te voeren. De uitvoering van
dit plan zal worden gemonitord. Hiertoe dient u, zoals in het
goedgekeurde plan beschreven staat, periodieke voortgangsrapportages aan
te leveren. Indien u in gebreke blijft bij het aanbieden van het plan of
de uitvoering hiervan, loopt u het risico dat bestuursdwang zal worden
toegepast, dan wel een dwangsom door mij wordt opgelegd.

Een belanghebbende kan tegen een besluit bezwaar maken op grond van
artikel 7:1 van de Algemene wet bestuursrecht. Dit kan door een
bezwaarschrift in te dienen bij het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus
20350, 2500 EJ Den Haag.

De termijn voor het indienen van een bezwaarschrift bedraagt zes weken.
De termijn vangt aan met ingang van de dag volgend op de dag waarop het
besluit is gedagtekend.

Het bezwaarschrift wordt ondertekend door de indiener en bevat:

de naam en het adres van de indiener,

de dagtekening,

een omschrijving van het bestreden besluit, bijvoorbeeld door vermelding
van het    zaaknummer, briefkenmerk en datum of door bijvoeging van een
kopie van het besluit,

de gronden van het bezwaar.

De Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Een afschrift van deze brief verzend ik aan:

de voorzitter van de Raad van Toezicht van uw ziekenhuis

Achmea (Achmea zal vervolgens zorgdragen voor afstemming met andere
verzekeraars)

 

t

Blad

  PAGE  3 

Kenmerk

  REF bmkKenmerk   

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

  		





















Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief.
Internetadres:

www.minvws.nl



t

Blad

  PAGE  4 

Kenmerk

  REF bmkKenmerk   

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

		





















Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief.
Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""   

  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""   

  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""   

  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""