Preview document (🔗 origineel)

---

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

PG-K-U-2889541

                                  17 nov. 08

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Kamervragen

	1	23 oktober 2008 







Hierbij zend ik u, mede namens de Minister van Landbouw, Natuur en
Voedselkwaliteit, de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Thieme
(PvdD) over MRSA-besmetting (2080903510).

De Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op kamervragen van  REF bmkHetLidDeLeden   het Kamerlid   
REF bmkKamerleden  Thieme  over   REF bmkOnderwerp  MRSA-besmetting 

(2080906510).

1

Kent u de berichten “MRSA bacterie: chirurgie in Maasziekenhuis
dicht” en “Weer MRSA in ziekenhuis Vlissingen”? 1) 2)

1

Ja

2

Kunt u aangeven of genoemde MRSA besmettingen direct of indirect te
herleiden zijn tot de veehouderij? Zo ja, hoe is deze besmetting tot
stand gekomen? Hoe had dit voorkomen kunnen worden?  Zo neen, waarom
niet?

2

Geen van de genoemde besmettingen kon worden herleid tot de veehouderij.
De gevonden MRSA-typen worden niet bij vee aangetroffen. Hoe de
besmetting wel heeft plaatsgevonden, is niet na te gaan. 

Bij opname in ziekenhuizen moet men op basis van de
risico-inventarisatie volgens de richtlijnen van de Werkgroep Infectie
Preventie (zie het antwoord op vraag 3) mogelijk dragerschap van MRSA
opsporen en gepaste maatregelen nemen. Een onverwachte vondst van MRSA
is ondanks de risico-inschatting nooit helemaal te voorkomen. De
richtlijnen van de WIP zijn erop gericht de verspreiding van MRSA tegen
te gaan. Ook een adequaat beleid van antibiotica is belangrijk om
verspreiding te beperken.

3

Kunt u aangeven hoeveel ziekenhuizen op dit moment een speciaal protocol
hebben ten aanzien van de opname van veehouders en hun familie? 

3

Er is een richtlijn van de Werkgroep Infectie Preventie (  HYPERLINK
"http://www.wip.nl"  www.wip.nl ) “MRSA, ziekenhuis” waarin staat
welke maatregelen ziekenhuizen moeten nemen om het risico op MRSA
dragerschap te inventariseren en te handelen naar deze bevindingen.
Onderdeel van deze richtlijn is ook de handelwijze bij  veehouders en
hun familie die MRSA positief zijn. De IGZ ziet de WIP richtlijnen als
professionele standaarden in het kader van de Kwaliteitswet
zorginstellingen. Indien ziekenhuizen afwijken van de richtlijn, dienen
zij te beargumenteren waarom zij afwijken van de richtlijn.

4

Is er sprake van een centrale coördinatie bij het opstellen van deze
protocollen? Zo ja, op basis waarvan wordt bepaald of een ziekenhuis een
protocol moet volgen? Zo neen, waarom niet?

4

Ja, er is centrale coördinatie van richtlijnen: de Werkgroep Infectie
Preventie (  HYPERLINK "http://www.wip.nl"  www.wip.nl ) stelt de
richtlijnen voor de intramurale gezondheidszorg op. De Landelijke
Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI) van het RIVM stelt
richtlijnen op voor preventie en bestrijding van infecties en
infectieziekten in de openbare gezondheidszorg. De WIP en de LCI stemmen
de inhoud van de richtlijnen onderling af.

De richtlijnen zijn de basis voor instellingsgebonden protocollen. Zie
ook antwoord 3.

5

Kunt u aangeven in hoeveel gevallen van MRSA besmetting in ziekenhuizen
in de afgelopen twee jaar sprake is van een direct of indirect verband
met de veehouderij?

5

Uit de nationale MRSA-surveillance van het RIVM blijkt dat in 2006 14%
van de MRSA bij patiënten van vee-gerelateerde oorsprong was. In 2007
behoorde 30% van de MRSA bij patiënten tot het vee-gerelateerde type
(NethMap 2008). In 2008 is dit percentage ongeveer gelijk gebleven. De
sterke toename in 2006 en 2007 is deels toe te schrijven aan de
intensievere screening van personen die contact hebben met varkens en
kalveren.

6

Kent u de brochure ‘MRSA voorkomen is beter’, voor veehouders en hun
familieleden, van ziekenhuis de Gelderse vallei? 

6

Ja

7

Is het waar dat patiënten met MRSA besmetting in isolatie behandeld
worden? Geldt dat voor alle ziekenhuizen? 

7

Zie ook antwoord 2. Als men vermoedt of vaststelt dat een patiënt MRSA
bij zich draagt, dan wordt hij/zij in een ziekenhuis op een aparte kamer
behandeld. De medewerkers die voor deze patiënten zorgen, dragen
beschermende kleding. Dit beleid wordt in alle ziekenhuizen toegepast en
is in lijn met de richtlijnen van de Werkgroep Infectie Preventie.

8

Kunt u aangeven welke kosten gemoeid zijn met het in isolatie verplegen
van patiënten met MRSA besmetting en welke ontwikkeling in deze kosten
te zien is gedurende de afgelopen 5 jaar? 

8

Alle maatregelen die volgens het huidige beleid genomen worden zijn er
op gericht om infecties veroorzaakt door MRSA te voorkomen door al
maatregelen te nemen bij dragers van MRSA, dit zijn personen die nog
geen verschijnselen van een infectie hebben.

Welke kosten gemoeid zijn met het in isolatie verplegen van patiënten
die drager zijn van MRSA  en hoe deze kosten zich ontwikkelen is
onbekend. Wel acht de Gezondheidsraad het zeer waarschijnlijk dat de
kosten van het huidige MRSA-beleid bij dragerschap van MRSA opwegen
tegen de kosten van het verlaten van dit preventiebeleid. Indien dit
preventiebeleid wordt verlaten zullen het aantal infecties veroorzaakt
door MRSA sterk toenemen. De kosten van behandeling van  MRSA-infecties
en de daaruit voortvloeiende langere ligduur in ziekenhuizen zullen naar
verwachting zeker niet lager zijn dan de kosten van de huidige
preventiemaatregelen. (http://www.healthcouncil.nl/pdf.php?ID=1456&p)

9

Acht u het een acceptabel neveneffect van antibioticagebruik in de
veehouderij dat er gevaren voor de volksgezondheid gecreëerd worden, en
grote maatschappelijke kosten moeten worden gemaakt om de gevolgen
teniet te doen? Zo ja, waarom? Zo neen, op welke termijn en wijze gaat u
actie ondernemen om MRSA besmetting in de veehouderij tot nul te
reduceren? 

9

De Ministeries van LNV en VWS hebben het probleem van
antibioticaresistentie, dat mede wordt veroorzaakt door het veterinair
antibioticagebruik, onderkend en hierop beleid ontwikkeld, zie brieven
aan TK van 17 januari 2007 (29683 nr 11) en 17 december 2007 (29683 nr
16). Zie ook de brief van Minister LNV aan de TK van 3 juli 2008 (28286
nr 221) met o.a. de instelling van de “Task Force
Antibioticaresistentie“ (Commissie Werner), die zich ten doel stelt
het maken van onderlinge afspraken van de dierlijke sectoren over
reductie van het veterinair antibioticagebruik. Daarnaast doen de
Ministeries LNV en VWS gezamenlijk een aanzienlijke
onderzoeksinspanning, gericht op reductie van antibioticaresistentie en
de daarmee gepaard gaande maatschappelijke kosten. Het is niet de
doelstelling van het beleid om de risico’s op MRSA-besmetting tot nul
terug te brengen.

1) De Gelderlander 21 oktober 2008,   HYPERLINK
"http://www.gelderlander.nl/voorpagina/maasland/3907466/Mrsabacterie-chi
rurgie-Maasziekenhuis-dicht.ece" 
http://www.gelderlander.nl/voorpagina/maasland/3907466/Mrsabacterie-chir
urgie-Maasziekenhuis-dicht.ece  

2) BN De Stem 17 oktober 2008,  

  HYPERLINK
"http://www.bndestem.nl/regio/zeeland/3887863/Weer-MRSA-in-ziekenhuis-Vl
issingen.ece" 
http://www.bndestem.nl/regio/zeeland/3887863/Weer-MRSA-in-ziekenhuis-Vli
ssingen.ece 

3)   HYPERLINK "http://www.geldersevallei.nl/uploads/File/08.01.pdf" 
http://www.geldersevallei.nl/uploads/File/08.01.pdf 

Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief	Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""