Preview document (🔗 origineel)

---

Flexibel apothekerstarief in 2009 

 

Publicatiedatum:	03-12-2008







De maximum vergoeding die een apotheek mag declareren bij de
zorgverzekeraar bedraagt voor komend jaar € 7,27 per recept. Als de
apotheek en zorgverzekeraar samen een contract hebben afgesloten, mag
van de maximale vergoeding per recept worden afgeweken tot een maximum
van 

€ 7,92. Het deel van de ontvangen inkoopvoordelen dat de overheid
jaarlijks via de zogeheten clawbackregeling terughaalt, blijft
gelijk 6,82% per recept. Ook deze kan in geval van een contract
variëren. 

Het is voor het eerst dat de NZa in de tarieven voor farmaceutische zorg
een vrij onderhandelbare bandbreedte biedt. Een flexibel
apothekerstarief geeft apothekers en zorgverzekeraars de mogelijkheid
binnen bepaalde grenzen te onderhandelen over de prijs en kwaliteit van
farmaceutische zorg. Het flexibele tarief stimuleert beide partijen tot
onderhandeling. Apotheken zullen een contract met de zorgverzekeraar
willen sluiten om een hoger tarief te ontvangen voor aanvullende
farmaceutische zorg. Maar omdat het tarief een maximumtarief is, geeft
dit tegelijkertijd een prikkel aan de zorgverzekeraar om via
onderhandeling tot een lager tarief per uitgeschreven recept te komen.
Uiteindelijk moet dit variabele tarief leiden tot een betere
prijs/kwaliteitverhouding van farmaceutische zorg. De NZa monitort in
2009 of partijen hun rol goed oppakken en er sprake is van evenwichtige
marktverhoudingen.

De inkomsten van een apotheek bestaan uit twee delen: een vergoeding per
afgeleverd recept (de zogeheten receptregelvergoeding) en een vergoeding
voor de kosten van een geneesmiddel. Apotheken ontvangen van de
industrie nog altijd kortingen op de inkoop van geneesmiddelen. Om deze
ten gunste te laten komen van de consument, wordt een deel daarvan bij
de apotheek weggehaald door middel van het zogeheten clawbackpercentage.
Dit percentage wordt ingehouden op de vergoeding die de apotheek van de
zorgverzekeraar krijgt voor de kosten van een geneesmiddel. De NZa stelt
jaarlijks de receptregelvergoeding en het clawbackpercentage vast. Deze
twee samen leiden tot een gemiddeld kostendekkend tarief. 

Veiligheidsmarge

Het gemiddelde bedrag per receptregel van € 7,27 betekent een
verhoging ten opzichte van het bedrag van € 6,10 dat dit jaar mag
worden gedeclareerd. Reden voor deze stijging is de sterke daling in
inkoopvoordelen waarmee de apotheken sinds juli 2008 te maken hebben. De
€ 7,27 in combinatie met een clawbackkorting van 6,82% betekent voor
de gemiddelde apotheek dat er in 2009 een financiële veiligheidsmarge
overblijft van € 110.000 boven op het norminkomen van de apotheker.
Niet iedere apotheek haalt echter deze marge. Gezien de onzekerheden
over de gevolgen van het preferentiebeleid en de onduidelijkheid over de
gevolgen van de kredietcrisis, acht de NZa een ruime veiligheidsmarge
dan ook nodig om de kwaliteit en continuïteit van de farmaceutische
zorg niet onder druk te zetten. In 2007 bedroeg deze marge nog 

€ 186.000.

Verrekening clawback 2008

De voorzieningenrechter besloot eerder dit jaar de clawbackkorting over
de 2e helft van 2008 te schorsen vanwege dezelfde onduidelijkheid over
de gevolgen van het preferentiebeleid. Uit   HYPERLINK
"http://www.nza.nl/7113/10118/44855/Rapport_Onderzoek_Inkoopvoo1.pdf" \o
"" \t "_blank"  recent onderzoek  van de NZa, blijkt dat het schorsen
van de clawback voor de gemiddelde apotheek niet nodig was om het
norminkomen te halen ondanks het preferentiebeleid. De NZa heeft
besloten de eerder geschorste clawback (de helft van 6,82%) te
verrekenen. Om de apotheken meer financiële ruimte te bieden, wordt dit
uitgesmeerd over 2 jaar. In 2009 zal de clawbackkorting daarom met 1,71%
worden verhoogd. Dit betekent dat de feitelijk veiligheidsmarge die de
gemiddelde apotheek in 2009 overhoudt € 90.000 bedraagt. 

Het flexibel tarief voor 2009 anticipeert op het advies van de NZa over
het vrijlaten van apothekerstarieven. De minister van VWS heeft de NZa
gevraagd te kijken naar de wenselijkheid van vrije apothekerstarieven en
de haalbaarheid van de invoering daarvan in 2010. Ruimte in de tarieven
biedt mogelijkheden voor apotheken en zorgverzekeraars om aanvullende
afspraken te maken over aanvullende zorgprestaties en de vergoeding
daarvan. Dit moet leiden tot een betere prijs/kwaliteitverhouding bij
farmaceutische zorg, hetgeen in het belang is van de consument.