Preview document (🔗 origineel)

---

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ  Den Haag

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG

Datum  22 december 2009

Betreft	Kamervragen

Geachte voorzitter,

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Agema
(PVV) over het bericht dat de zorg in een derde van de
gehandicapteninstellingen tekort schiet. (2080906480)

Hoogachtend,

de Staatssecretaris van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

mw. dr. J. Bussemaker

Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Agema over het bericht dat
de zorg in een derde van de gehandicapteninstellingen tekort schiet.
(2080906480)

1

Bent u bekend met de berichten ‘Gehandicaptenzorg: een derde schiet
tekort’ en ‘Schandpaaltechniek werkt: zorg voor gehandicapten gaat
vooruit’? 1)

1

Ja.

2

Klopt het dat bij bijna een derde van de woonvoorzieningen voor
verstandelijk gehandicapten de zorg niet aan de norm voldoet en dat in
15% van de gevallen de situatie zelfs zorgelijk is? Wat is uw reactie
hierop? 

2

Nee, dat klopt niet. Deze cijfers zijn gebaseerd op een eigen analyse
van de journaliste. De inspectie heeft een overzicht gemaakt van 96
bezochte organisatorische eenheden en hun scores. De scores van
organisatorische eenheden die behoren tot een en dezelfde instelling
kunnen fors uiteen lopen. In januari 2009 verschijnt het
inspectierapport met algemene conclusies over de gegevens.

3

Wat is de oorzaak van deze problemen? 

3

Het inspectierapport dat in januari 2009 verschijnt, bevat  een analyse
van de oorzaken.

4

Klopt het dat van de tien slechtst presterende gehandicapteninstellingen
er zeven kampen met financiële tekorten? Zo ja, wat is uw reactie
hierop?

4

De inspectie houdt toezicht op de kwaliteit van zorg en niet op de
financiële gang van zaken in een instelling. De inspectie heeft niet
onderzocht in welke mate de huidige financiële problemen van
instellingen (bijvoorbeeld Philadelphia) samenhangen met de uitkomsten
van het toezichtbezoek. De bezoeken zijn afgelegd toen die problemen nog
niet aan het licht waren gekomen.

Uit het overzicht valt dit dus niet af te leiden, omdat het overzicht
betrekking heeft op locaties en niet op de instellingen, waaronder de
locatie valt. Uit de gegevens van het jaardocument 2007 blijkt, dat van
de tien slechtst scorende locaties behorende bij acht overkoepelende
gehandicaptenzorginstellingen, twee instellingen te maken hebben met
financiële problemen. Bij de overige zes instellingen is dat niet het
geval.

5

Bent u nog steeds van plan de voorgenomen bezuinigingen in de
gehandicapten-zorg door te voeren? Zo ja, waarom?

5

Er is niet voorzien in bezuinigingen in de gehandicaptenzorg. In
tegendeel, ik zal voor de verhoging van de kwaliteit in deze sector
extra middelen ter beschikking stellen. In 2009 is dit een bedrag van
€ 42 miljoen en vanaf 2010 € 72 miljoen.

De vraag is waarschijnlijk gericht op de voorgenomen ombuigingen in de
functie begeleiding in de AWBZ. Deze ombuigingen zijn niet doelgroep
gericht. Het kan dan ook betekenen dat ook gehandicapten in de
thuissituatie met lichte beperkingen geen beroep (meer) kunnen doen op
de functie begeleiding. Ik zie geen aanleiding deze voornemens niet uit
te voeren.

6

Wat voor invloed heeft de invoering van de Zorgzwaartepakketten (ZZP) op
de financiële situatie van deze slecht presterende instellingen? 

6

In 2009 krijgt de invoering van de zorgzwaartebekostiging voor het eerst
beperkte financiële gevolgen voor de zorginstellingen. In 2009 kunnen
instellingen er financieel op vooruitgaan of er maximaal 2% in budget op
achteruit gaan als gevolg van de invoering van de
zorgzwaartebekostiging. Instellingen hebben ruim de tijd gehad om zich
te kunnen voorbereiden op de invoering van de zorgzwaartebekostiging. 

7

Welke maatregelen bent u van plan te nemen om deze instellingen snel
weer op de rails te krijgen? Op welke termijn moeten deze maatregelen
succes hebben?

7

Op basis van de uitkomsten van het inspectierapport zal ik mij beraden
over eventuele vervolgstappen, aanvullend op de maatregelen die genomen
zijn naar aanleiding van het inspectierapport van vorig jaar (zgn.
eerste fase bezoeken Tweede Kamer 2006-2007, 24170, nr. 77).

8

Wat is uw reactie op het standpunt van GGZ Nederland dat het op dit
moment te vroeg is om over te gaan tot de zorgzwaartefinanciering en de
daarbij horende herverdeling van middelen? 

8

Ik ben van mening dat het ook voor de GGZ verantwoord is om in 2009
–net als in de andere AWBZ-sectoren– te starten met beperkte
financiële effecten als gevolg van de invoering van de
zorgzwaartebekostiging. Zoals bij het antwoord op vraag 6 vermeld,
bedraagt de maximale achteruitgang in budget 2%. Naast instellingen die
erop achteruit gaan, zijn er ook instellingen met zware cliënten die er
in budget op vooruit gaan.

9

Wat wordt er precies bedoeld wanneer GGZ Nederland stelt dat de product-
en tariefstructuur van de ZZP’s onvoldoende stabiel zijn?

9

GGZ Nederland is van mening dat de prijzen nog onvoldoende zeker zijn.
Naar de mening van GGZ Nederland wordt dat vooral veroorzaakt doordat de
indeling in de zogenoemde B-pakketten (voortgezet verblijf) en
C-pakketten (verblijf in verband met ondersteuning en begeleiding) nog
niet voldoende helder zijn.

10

Deelt u de mening van GGZ Nederland dat het beter is om de uitkomsten
van de nu lopende GGZ-onderzoeken af te wachten alvorens over te gaan
tot de herallocatie? Hoeveel en welke onderzoeken lopen er?

10

Er loopt een onderzoek naar stabiliteit van product en tariefstructuur
(zie vraag 9) en een onderzoek naar de aansluiting van DBC’s en
ZZP’s. Ik zal de uitkomsten hiervan betrekken bij de verder uitwerking
van ZZP in de GGZ.

11

Deelt u de mening dat u onverantwoord veel risico neemt door niet naar
het advies van de GGZ-sector te luisteren, mede omdat de financiële
positie van de instellingen onder druk staat?

11

Nee, ik ben van mening dat het ook voor de GGZ verantwoord is om in 2009
een eerste voorzichtige stap te maken met de invoering van de
zorgzwaartebekostiging.

12

Vindt u dat er meer aandacht moet komen voor de zorg en voor het werven
van personeel, in plaats voor de organisatie? Wat voor maatregelen bent
u van plan te nemen om dit te bevorderen?

12

Ik vind dat de directe zorg en het personeel de aandacht van het
management meer verdienen dan marktposities en fusies. Maar instellingen
zijn zelf verantwoordelijk voor hun prioriteiten. Ik kan ze niet dwingen
personeel te werven. Met de openbaarheid van Inspectierapporten, de
publicatie van kwaliteitsgegevens in jaardocumenten en op   HYPERLINK
"http://www.kiesbeter.nl"  www.kiesbeter.nl  lijkt er bij bestuurders
toch meer aandacht te komen voor de kwaliteit van wat zij aan zorg
leveren. Voor wat betreft de gehandicaptenzorg stimuleren wij daarnaast,
samen met de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland, de werving van
personeel. Dit gebeurt in het kader van het arbeidsmarktbeleid, waarover
ik u in de arbeidsmarktbrief 2007 (Tweede Kamer 2007-2008, 29282, nr.
46) heb bericht.

13

Is het u bekend dat uit het onderzoek blijkt dat de slecht presterende
instellingen een gebrek aan deskundige medewerkers en een groot
personeelsverloop hebben waardoor invalskrachten moeten worden
ingehuurd? Zo ja, wat is uw reactie hierop en hoe gaat u dit structureel
oplossen? 

13

Voor zover mij bekend blijkt dat niet uit het onderzoek van de
inspectie. Het is primair een eigen verantwoordelijkheid van
instellingen om de kwaliteit van personeel te verbeteren en te borgen.
Maar waar de zorg onder de maat blijft zonder uitzicht op verbetering
kan ik op advies van de inspectie een aanwijzing geven of bestuurlijke
boetes opleggen.

Wel volg ik via het ‘Onderzoeksprogramma Arbeidsmarkt Zorg en
Welzijn’ nauwlettend allerlei ontwikkelingen op het terrein van de
arbeidsmarkt en personeelsontwikkelingen in de zorg.

14

Is het feit dat er zelfs levensgevaarlijke situaties ontstaan bij de
instellingen, zoals schimmel aan de muren en deuren die niet automatisch
opengaan bij brand, ook te wijten zijn aan personeelstekorten? Zo neen,
wat is daar dan wel de oorzaak van? 

14

In eerste instantie wil opmerken dat ik een veilige en schone
woonomgeving voor de cliënten in de zorg erg belangrijk vind. Of het
ontstaan van schimmel toe te schrijven is aan een mogelijk
personeelstekort kan ik niet beantwoorden. Er zijn mij daarover geen
wetenschappelijke rapporten bekend die een dergelijke verband aantonen. 

Voor de brandveiligheid verwijs ik u naar de aan uw Kamer toegezonden
rapportage van het CBZ (Tweede Kamer 2006-2007, 26956, nr.48). 

15

Hoeveel vacatures zijn er op dit moment bij de GGZ instellingen?

15

Op 30 juni 2008 waren er volgens het CBS 2.500 openstaande vacatures in
de GGZ. Dat wil overigens niet zeggen dat er 2.500 arbeidsplaatsen niet
bezet zijn. Er zijn immers ook openstaande vacatures waarvan de
arbeidsplaats pas later vrijkomt.

16 en 17

Waarom is het personeelsverloop zo groot bij GGZ instellingen en hoe
gaat u meer zorgmedewerkers behouden voor de zorg? 

Hoe gaat u voorkomen dat deze personeelstekorten niet verder oplopen? 

16 en 17

Het personeelsverloop in de GGZ is niet hoog. In 2007 heeft 11% van het
personeel in de GGZ de baan opgezegd. Het merendeel daarvan gaat naar
een andere baan in de zorg. Minder dan 4% van het personeel in de GGZ
verlaat daadwerkelijk de zorg. Dat is inclusief degenen die met
(vervroegd) pensioen gaan. De afgelopen 10 jaar is het vertrek van
personeel niet zo laag geweest. Ook vergeleken met andere zorgbranches
scoort de GGZ goed.

In de arbeidsmarktbrief 2007 (Tweede Kamer 2007-2008, 29282, nr. 46) is
een plan van aanpak gepresenteerd om knelpunten op de arbeidsmarkt
zoveel mogelijk te voorkomen. In de brief aan de Tweede Kamer van 24
september 2008 (Tweede Kamer 2008-2009, 29282, nr. 71) naar aanleiding
van de motie Schippers e.a. is daar nog uitgebreid op ingegaan. Daarin
staat precies aangegeven welk beleid VWS op dit terrein voert.

18

Deelt u de mening dat de normering van de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ) belachelijk soft is omdat volgens de IGZ het al
goed is dat een instelling op alle vlakken maar een 2 scoort, wat wel
betekent dat er een matig risico is?

18

Een 2 betekent dat er een gering tot matig risico is. Dit acht de
inspectie een acceptabel risico.

1) de Volkskrant, “Gehandicaptenzorg: eenderde schiet tekort”, 24
november 2008 en “Schandpaaltactiek werkt: zorg voor gehandicapten
gaat vooruit”, 24 november 2008

Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG

T	070 340 79 11

F	070 340 78 34

www.minvws.nl

Ons kenmerk

DLZ-K-U-2898520

Bijlagen

1

Uw brief

2008Z07980, 1 december 2008

Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding
van de datum en het kenmerk van deze brief.