Preview document (🔗 origineel)

---

Persverklaring Openbaar Ministerie Zwolle-Lelystad naar aanleiding van
het rapport ‘Persoonsgebonden Zorg Verantwoord’

De Bovenregionale Recherche Noord-en Oost-Nederland (BRNON) en de FIOD
ECD Utrecht hebben een verkennend onderzoek uitgevoerd naar fraude met
het Persoons Gebonden Budget (PGB). Reden voor het onderzoek waren
signalen van mogelijke fraude bij de aanvraag en de besteding van
PGB-gelden. Dit waren interne signalen; er is geen sprake geweest van
een toename van het aantal aangiftes.

De onderzoekers wilden door middel van deskresearch, interviews en
dossieranalyse  inzicht krijgen in de aard en omvang van fraude met
persoonsgebonden budgetten. Het is geen strafrechtelijk onderzoek en ook
geen wetenschappelijk onderzoek.

De rapporteurs hebben gekeken welke werkprocessen en richtlijnen er zijn
met betrekking tot PGB-fraudebestrijding en op welke wijze deze al dan
niet worden nageleefd. Hieruit komt naar voren dat PGB-fraude
grotendeels mogelijk wordt gemaakt door de ruimte in de regelgeving, de
rol van bemiddelaars en geringe controle.

De rapporteurs tekenen hier overigens bij aan dat de regelgeving met
opzet ruim is, juist om de beoogde flexibiliteit en keuzevrijheid voor
de zorgafnemers te bereiken. De ruimte die daarmee gecreëerd wordt in
de regelgeving maakt ook dat lang niet alle fraudegevallen daadwerkelijk
strafrechtelijk vervolgbare fraude betreft. Het ‘gebruik tegen de
geest van de regeling’ is te betitelen als oneigenlijk gebruik, maar
valt niet onder fraude. Oneigenlijk gebruik kan ook niet door de politie
of Fiod-ECD opgespoord worden. 

Voorbeeld: in de regeling staan geen concrete definities over de inhoud
van de in te kopen zorg. Ook zijn er geen heldere grenzen ten aanzien
van tarieven voor bijv. bemiddeling of reiskosten. Het uitkeren van
bovenmatige uurlonen of te hoge reiskostenvergoedingen is  strijdig met
de geest van de wet, maar leidt niet tot een strafbaar feit.

De rapporteurs hebben in het kader van het onderzoek 106 dossiers
bekeken die bij vier zorgverzekeraars werden opgevraagd. Deze dossiers
zijn niet zozeer bekeken met het oog op strafrechtelijke vervolging,
maar meer om inzicht te krijgen in de aard van de fraude en de
werkwijze. 

In twee gevallen was er overigens al succesvol vervolgd voor valsheid in
geschrifte.

Het merendeel van de gevallen betrof onjuiste besteding van het budget,
waarbij meestal geprobeerd is het budget terug te vorderen. 

Voor zover in deze dossiers sprake is van mogelijk strafbare feiten zal
nog nader bekeken worden of vervolging opportuun of bewijstechnisch
haalbaar is.

Het Openbaar Ministerie zal de bevindingen van de rapporteurs kenbaar
maken aan de betrokken zorginstellingen, met een aanbeveling die gericht
is op een verbetering van  de werkprocessen en -procedures ten behoeve
van de PGB-fraudebestrijding.