Preview document (🔗 origineel)

---

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ  Den Haag

RIBW middenbrabant, voorzitter Raad van Bestuur

t.a.v. de heer A.P.B.M. van Tuijn

Postbus 10008

5000 JA  TILBURG

Datum  12 oktober 2009

Betreft	Zorg rondom herindicaties 

Geachte heer Van Tuijn,

In uw brief van 31 augustus 2009 vraagt u aandacht voor het
herindicatietraject van het CIZ en de gevolgen van de pakketmaatregelen
voor de begeleiding door RIBW voor mensen met chronisch psychiatrische
problematiek. In de pers is aandacht besteed aan uw signaal en tevens
zijn er Kamervragen gesteld. Naar aanleiding van uw signaal heeft u een
overleg gehad met het Centrum Indicatiestelling Zorg en heeft u
telefonisch contact gehad met mijn medewerker Jacco van Nieuwkoop. Ik ga
in deze brief in op uw zorgen. Eerst licht ik graag toe waarom ik het
noodzakelijk vond om de pakketmaatregelen AWBZ te nemen.

Wijzigingen indicatiestelling per 1 januari 2009

De AWBZ is van oorsprong bedoeld voor kwetsbare mensen die langdurige
zorg nodig hebben, waaronder ook mensen met een langdurige
psychiatrische aandoening zoals in uw instelling verblijven. De AWBZ is
echter in de loop van de tijd veranderd. De AWBZ is de afgelopen jaren
gegroeid en biedt nu te ruime aanspraken. Van de functie begeleiding
zijn in de loop van de tijd steeds meer mensen zonder matige of ernstige
beperkingen gebruik gaan maken. De uitgaven voor de AWBZ zijn sterk
gestegen en daarom moeten er maatregelen genomen worden om de AWBZ ook
voor de langere termijn te behouden voor de meest kwetsbare mensen in
onze samenleving. Er was vooral een grote groei te zien in de functie
ondersteunende begeleiding. Met ondersteunende begeleiding werden veel
verschillende activiteiten gedaan bijvoorbeeld huiswerkbegeleiding,
samen wandelen of begeleiding bij een sportactiviteit. Hoe nuttig deze
begeleiding ook kan zijn, het kabinet vindt dat dit geen langdurige zorg
is en dat dit soort begeleiding niet in de AWBZ thuis hoort. Daarmee
wordt dus niet gezegd dat de begeleiding niet belangrijk is. Wel breng
ik daarmee tot uitdrukking dat het niet wenselijk is dat alle vormen van
begeleiding die we nu kennen voor alle huidige gebruikers van deze
functie via de AWBZ moeten worden georganiseerd en betaald. Het kabinet
heeft daarom besloten de toegang tot de functie begeleiding te beperken.
Er is per 1 januari 2009 sprake van één functie begeleiding. De oude
functies ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding en
behandeling zijn samengevoegd tot twee nieuwe functies, namelijk
begeleiding en behandeling. De toegang tot de nieuwe functie begeleiding
is beperkt, een cliënt moet matige of ernstige beperkingen hebben op
het terrein van zelfredzaamheid. Begeleiding kan ook niet worden
toegekend als het gaat om maatschappelijke participatie. Ik heb er
bewust voor gekozen om uit te gaan van de zwaarte van de beperking en
niet om bepaalde doelgroepen uit te sluiten. Indien een cliënt lichte
beperkingen heeft op het terrein zelfredzaamheid kan er geen begeleiding
meer worden toegekend. Begeleiding zal men dan zelf op een andere manier
moeten regelen. Bijvoorbeeld door hulp te zoeken in de naaste omgeving
of zelf de begeleiding in te kopen. Naast de beperking van de toegang
tot de functie begeleiding tot matige of ernstige beperkingen is de
functie begeleiding ook in omvang beperkt. 

Procedure herindicatiestelling

In mijn antwoord op de Kamervragen van de SP ben ik nader ingegaan op de
procedure van herindicatie. De Kamervragen en mijn antwoorden treft u
als bijlage bij deze brief aan. Als er, in aanvulling op
dossieronderzoek en telefonisch onderzoek bij huisarts/specialist,
zorgverlener en/of mantelzorger, nog sprake is van aanvullend
telefonisch indicatieonderzoek bij de cliënt dan maakt het CIZ daarvoor
met cliënt een telefonische afspraak op een moment dat dit de cliënt
uitkomt. Ik vind dit een zorgvuldige procedure. 

Naar aanleiding van uw signaal over de procedure van herindicatie heeft
het CIZ zelf het initiatief genomen voor een gesprek met uw instelling
om de indicatieprocedure uitvoerig toe te lichten. U heeft met het CIZ
afspraken gemaakt om, daar waar het CIZ de procedure niet correct heeft
gevolgd, casuïstiek opnieuw te bekijken. U kunt daarvoor casuïstiek
aanleveren bij het CIZ. 

Het Landelijk Platform GGz heeft recent een persbericht uitgegeven over
knelpunten rond herindicaties. Het CIZ heeft het Landelijk Platform GGz
uitgenodigd om te overleggen over knelpunten rond de indicatiestelling
voor deze specifieke doelgroep.

Cijfermatige onderbouwing

U geeft in uw brief van 31 augustus 2009 aan dat veel van uw cliënten
hun aanspraak op AWBZ-zorg deels of zelfs geheel dreigen te verliezen. U
constateert dat bij de herindicaties een zeer groot aantal van uw ruim
600 cliënten recht heeft op minder zorg of dat zorg helemaal vervalt.
In uw brief geeft u geen cijfermatige onderbouwing van uw signaal. Ik
nodig u uit cijfermatig inzicht te geven van de herindicaties voor de
functie begeleiding van uw cliënten en daarbij onderscheid te maken
tussen cliënten met een hogere, gelijke, lagere of negatieve indicatie
voor de functie begeleiding. Bij lagere of negatieve indicaties nodig ik
u uit om te beschrijven voor welke begeleidingsvragen geen AWBZ-zorg
meer geïndiceerd worden. Op die manier krijg ik meer inzicht in de
uitwerking van de pakketmaatregel. Ook op andere wijzen houd ik een
‘vinger aan de pols’ voor de uitwerking van de pakketmaatregel,
bijvoorbeeld door de cliëntenmonitor van de NCPF en via het rapid
response team.

Tenslotte

Het doet mij goed om te lezen dat u mijn beleidskeuze onderschrijft om
de AWBZ terug te brengen tot de kern waarvoor de AWBZ oorspronkelijk
bedoeld is: langdurige en onverzekerbare zorg. Voor wat betreft uw
zorgen over de indicatieprocedure heeft u met het CIZ overlegd en
afspraken gemaakt over het opnieuw bekijken van casuïstiek, daar waar
het CIZ de indicatieprocedure niet heeft correct gevolgd. Het Landelijk
Platform GGz en CIZ zullen overleggen over de indicatieprocedure. Bij de
uitwerking van de pakketmaatregelen houd ik een ‘vinger aan de
pols’. 

Ik nodig u dan ook uit om de hierboven gevraagde cijfermatige
onderbouwing aan te leveren zodat ik meer inzicht kan krijgen in de
uitwerking van de pakketmaatregel.

Met vriendelijke groet,

de Staatssecretaris van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

mw. dr. J. Bussemaker

Pagina   PAGE   \* MERGEFORMAT  3  van   NUMPAGES   \* MERGEFORMAT  3 

  bmkDirectie  Directie Langdurige Zorg 

Ons kenmerk

DLZ/KZ-U-2960652

Pagina   PAGE   \* MERGEFORMAT  1  van   NUMPAGES   \* MERGEFORMAT  3 

Directie Langdurige Zorg

Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  Den Haag

T	070 340 79 11

F	070 340 78 34

www.minvws.nl

Inlichtingen bij

 J. van Nieuwkoop

j.v.nieuwkoop@minvws.nl

T	070 340 7569

Ons kenmerk

DLZ/KZ-U-2960652

Bijlagen

Uw brief

31 augustus 2009

Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding
van de datum en het kenmerk van deze brief.