Preview document (🔗 origineel)

---

Verslag van 63e World Health Assembly (WHA) van de
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 

Genève, 17-21 mei 2010

Samenvatting

Van 17-21 mei vond de WHA plaats. De overvolle agenda werd volledig
afgerond. Lidstaten werden het onder andere eens over een mondiale
strategie die de schadelijke gevolgen van alcohol adresseert en over een
code voor het rekruteren van zorgpersoneel uit (overwegend) midden- en
lage inkomenslanden. Over controversiële dossiers als namaakmedicijnen
en pandemische griep werden goede werkafspraken gemaakt. Tegelijk werd
de WHA belast met de politieke discussie over de gezondheidssituatie in
de Palestijnse gebieden en leverde een voorstel voor de introductie van
een rotatiesysteem bij de verkiezing van de DG-WHO veel debat op.
Tenslotte had het optreden van de EU te lijden onder interne discussies
over de rol en plaats van de EU-delegatie (EDEO) in het kader van het
verdrag van Lissabon.

Opening of the Health Assembly

De 63ste zitting van de WHA kende een overvolle agenda, mede als gevolg
van het feit dat veel onderwerpen van de sessie van 2009 – die in het
teken van de H1N1-pandemie stond - naar deze zitting waren
doorgeschoven. DG Chan opende met een toespraak waarin ze in vogelvlucht
de publieke gezondheidssituatie in de wereld beschreef. Ze stond stil
bij het feit dat de gezondheidssituatie voor de armsten op de wereld nog
altijd precair is (“to miss the poor is to miss the point”). Ze
waarschuwde voor het gevaar dat er minder middelen beschikbaar zullen
zijn voor gezondheidsbeleid als gevolg van de financieel economische
crisis. Met de aanpak van veel ziekten in de wereld gaat het beter (o.a.
malaria, Guinnee-worm en polio). Tenslotte stond ze stil bij
H1N1-pandemie en stelde ze dat we geluk hebben gehad met het milde
karakter ervan. Ondanks kritiek op de aanpak van de WHO blijft Chan van
mening dat ze gegeven de situatie goed en integer gehandeld heeft.
Tegelijk moet er geleerd worden van de aanpak van deze pandemie om te
bezien of beleidswijzigingen nodig zijn.

Openingssessie over hervormingen in de zorgsector 

Minister Klink was door WHO uitgenodigd om deel te nemen aan een sessie
over hervormingen in de gezondheidszorg, met de ministers van Brazilië
(Gomez) en China (Chen Zhu). Door de problemen met vulkaanas kon
minister Klink niet tijdig aanwezig zijn en is de speech uitgesproken
door de ambassadeur (PV Genève). Interessant is dat de grootste
uitdaging voor Brazilië en China ligt in uitbreiding van het aanbod van
zorg, terwijl Nederland een fase verder is en vooral zoekt naar
instrumenten om de kosten en omvang van de zorg te controleren door
‘managed competition’ en preventie als integraal deel van
gezondheidszorg. Toch zijn er ook gemeenschappelijke uitdagingen: de
vergrijzende bevolking, voedings- en levensstijl gerelateerde ziekten en
het betaalbaar houden van de gezondheidszorg. 

Agenda

De agenda-onderwerpen worden behandeld in twee committee’s; A en B. In
committee A zijn de technisch inhoudelijke onderwerpen besproken. In
committee B de administratieve onderwerpen.

COMMITTEE A

Technical and health matters

Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access
to vaccines and other benefits

Centraal stond de vraag hoe de discussie over het delen van
griepvirussen en het delen van opbrengsten die de industrie behaalt op
basis van deze virussamples, moet worden voortgezet. Besloten is dat de
lidstaten in de vorm van een ‘Open–ended Working Group’ verder
zullen praten. Een voorstel van de EU zal hierbij centraal staan. Dit
voorstel is gericht op het meedelen in de opbrengsten van de industrie
door een pakket van bijdragen, overeen te komen tussen de WHO en de
industrie, in plaats van de opzet van een fonds. Belangrijkste
openstaande punten zijn het verplichtende karakter van de bijdragen en
de omvang ervan. De uitsluiting van elke vorm van een verplichte
bijdrage lijkt moeilijk voorstelbaar. Belangrijk overeengekomen
uitgangspunt betreft verder het feit dat zal worden gekeken naar het
gebruik van standaard overeenkomsten voor zowel de overdracht van
biologisch materiaal tussen publieke partijen binnen het netwerk, als
voor de overdracht naar de industrie. In beide gevallen wordt het
aanvragen van intellectueel eigendom niet uitgesloten, maar in geval dat
een publieke partner hiertoe overgaat, zal deze de geoctrooieerde kennis
wel onmiddellijk en gratis ter beschikking moeten stellen aan alle
publieke partners in het netwerk. Streven is om te komen tot een akkoord
voor de Executive Board vergadering van januari 2011.

Implementation of the International Health Regulations (2005)

Het eerste rapport van het review comité over het functioneren van de
IHR gedurende de H1N1-pandemie is besproken. Lidstaten benadrukten dat
de IHR breder moet worden beschouwd dan alleen in het licht van de
huidige pandemie. De IHR wordt gezien als belangrijk instrument dat
verder moet worden versterkt en verankerd in de lidstaten. 

Voor wat betreft de beoordeling van de IHR in het kader van de
H1N1-pandemie zal worden gewacht tot de evaluatie van de aanpak van de
H1N1- pandemie is voltooid.

Public health, innovation and intellectual property: global strategy and
plan of action

Dit proces is gericht op stimulering van onderzoek en ontwikkeling van
betaalbare geneesmiddelen voor ziekten waarvoor er geen, of slechts een
beperkte commerciële markt bestaat, of welke nu te duur zijn voor
grootschalige inzet in ontwikkelingslanden. De WHA sprak over het
rapport van een expertgroep over innovatieve financieringsinstrumenten.
De discussie richtte zich met name op financieringsissues, inclusief het
efficiënt gebruik van financiële middelen en het uitvoeren van
onderzoek door regionale netwerken. Een aanzienlijke groep landen uitte
bezwaren t.a.v. de werkwijze en objectiviteit van de expertgroep. Deze
zou vooral positief zijn over financieringsinstrumenten die aansluiten
bij de huidige praktijk, terwijl meer radicale voorstellen (zoals het
loslaten van de link tussen ontwikkelingskosten van geneesmiddelen en
hun marktprijs) buiten beschouwing zijn gelaten. Besloten is dat een
nieuwe werkgroep het werk van de expertgroep tegen het licht gaat
houden, waarbij ook de meer radicale voorstellen zullen worden
geanalyseerd. Deze werkgroep zal naar verwachting haar rapport
uitbrengen tijdens de WHA in 2012.

In het verlengde van dit onderwerp vond een side event plaats over
‘Operationalizing the Global Strategy and Plan of Action on Public
Health, Innovation and Intellectual Property at country level: tool for
implementation and country experiences’, georganiseerd door
Zwitserland en Nederland, als follow-up op de Noordwijk en Pretoria
bijeenkomsten over onderzoek en ontwikkeling van medicijnen voor
verwaarloosde infectieziekten. 

Monitoring of the achievement of the health-related Millennium
Development Goals (MDG’s)

De WHA nam een resolutie aan waarin zorgen worden geuit omtrent de
voortgang van de gezondheidsgerelateerde MDG’s. Vooral de situatie in
sub-Sahara Afrika en de doelstellingen rond “maternal, newborn and
child health” en die rond “sexual and reproductive health” (MDG 4
en 5), baren zorgen. 

Het belang van sterke nationale gezondheidssystemen en de waarde van
primaire gezondheidszorg werden herbevestigd. Tevens werd een resolutie
aangenomen die oproept de strijd tegen HIV-Aids voort te zetten. Een
verwijzing naar het belang van ‘harm reduction’ werd mede op verzoek
van Nederland toegevoegd.

In een drietal technische sessies werd verder gesproken over de
uitdagingen omtrent het behalen van de MDG’s, de geleerde lessen tot
nu toe en de toekomstige ontwikkelingen. 

International recruitment of health personnel: draft global code of
practice

De WHA werd het eens over een internationale code voor het werven van
gezondheidspersoneel in andere landen. Een akkoord was alleen mogelijk
nadat het vrijwillige karakter van de code nadrukkelijk werd benadrukt
en rekening werd gehouden met de verschillende zorgstelstels in
lidstaten. Van de code moet een sterk signaal uitgaan naar landen om zo
min mogelijk gebruik te maken van personeel uit (ontwikkelings-)landen
die zelf ook personeelstekorten hebben (vanuit ethisch oogpunt) en dat
-indien er toch gebruik wordt gemaakt van buitenlands personeel-
circulaire migratie wordt gestimuleerd. Zo kunnen in het buitenland
opgedane ervaringen ten goede komen aan de zorg in het bronland. De
waarde van de code moet gaan blijken uit de implementatie ervan op
nationaal en of EU-niveau. Landen worden in de code aangespoord om de
code in relevante wetten en beleid te incorporeren. Er zal regelmatig
verslag worden uitgebracht door de lidstaten en de WHA zal periodiek de
relevantie en effectiviteit van de code beoordelen.

Infant and young child nutrition

De WHA nam een resolutie aan die het belang van het onderwerp
onderstreepte. De resolutie roept onder andere op tot de implementatie
van de mondiale strategie en het versterken van voedingssurveillance
systemen, het stimuleren van borstvoeding en het beperken van marketing
voor borstvoedingsvervangende producten. Ook het gebruik van indicatoren
die de voortgang op dit terrein in het kader van de Millennium
Development Goals moet vaststellen, dient te worden versterkt. De eerder
voorgestelde paragraaf over het stimuleren van volledige
zuigelingenvoeding tot 2 jaar en een verbod op marketingactiviteiten
voor alternatieve producten in die eerste twee jaar, haalde het niet. 

Birth defects

De WHA nam een resolutie aan die vraagt om meer aandacht voor
geboorteafwijkingen en de preventie hiervan met behulp van
screeningprogramma’s. Ook werd aandacht gevraagd voor ondersteuning
van kinderen met een dergelijke handicap en hun familie.

Food safety

De WHA besprak de volksgezondheidsproblemen rond voedselveiligheid. In
veel landen ontstaan ziekten als gevolg van onveilig voedsel. De
wereldwijde handel in voedsel neemt toe, hetgeen risico’s voor de
volksgezondheid toeneemt. De WHA nam een resolutie aan waarin wordt
gevraagd om beter inzicht in de omvang van voedsel gerelateerde
gezondheidsproblemen. Tevens is afgesproken dat het International Food
Safety Authorities Network (INFOSAN) moet worden versterkt en dat
informatie over ‘foodborne and zoonotic risks’ tijdig moet worden
gedeeld. De WHO wordt opgeroepen om de samenwerking met de FAO en OIE
verder te versterken en om standaarden voor voedselveiligheid op te
stellen in samenwerking met de FAO/WHO Codex Alimentarius commissie.

Prevention and control of noncommunicable diseases: implementation of
the global strategy

De WHA besprak de voortgang bij de implementatie van de strategie voor
niet besmettelijke ziekten (NCD’s). In veel landen neemt de aandacht
voor NCD’s de laatste jaren sterk toe. Vooral de intersectorale
dimensie bij preventie en aanpak van NCD’s werd als uitdaging genoemd.
In 2011 zal in New York een speciale sessie van Algemene Vergadering van
de VN worden gewijd aan NCD’s.

Strategies to reduce the harmful use of alcohol

De WHA nam een mondiale alcoholstrategie aan. Deze bestaat uit een
portfolio van beleidsmaatregelen, die landen kunnen gebruiken om hun
alcoholbeleid te versterken. 

Het was voor het eerst dat alle landen zich eenduidig uitspraken tegen
schadelijk gebruik van alcohol. 

Tuberculosis control

De WHA stemde in met het rapport van de WHO over de situatie rond
tuberculose (TB) in de wereld.

Belangrijk thema in de discussie vormde preventie en controle van
multi-drug-resistente tuberculose en extensief drug-resistente
tuberculose. Naar verwachting zal de situatie rond TB in Europa een
belangrijk thema vormen op de regionale vergadering van de WHO
EURO-zone, later dit jaar in Moskou.  

Viral hepatitis

De WHA nam een resolutie aan die de WHO oproept een aanpak te
ontwikkelen voor de preventie en controle van de verschillende variaties
van hepatitis (A,B,C,D en E). Hepatitis veroorzaakt meer dan een miljoen
dodelijke slachtoffers op jaarbasis. 28 juli is voortaan Wereld
Hepatitisdag.

Leishmaniasis control

Leishmaniasis is een belangrijke (verwaarloosde) tropische ziekte die
jaarlijks veel slachtoffers eist. De WHO heeft enkele
bewustwordingscampagnes georganiseerd over het gevaar van deze ziekte.
Voortgang in de bestrijding ervan wordt met name belemmerd door
onvoldoende data over deze ziekte en onvoldoende gekwalificeerd medisch
personeel om de ziekte te diagnosticeren en te behandelen. Het Committee
ging akkoord met het rapport van het Secretariaat.

Chagas disease: control and elimination

Chagas is eveneens één van de verwaarloosde tropische ziekten. De WHA
nam kennis van het rapport van het secretariaat.

Global eradication of measles

De WHA formuleerde een aantal doelstellingen teneinde te komen tot de
uitroeiing van mazelen in 2015. Uitroeiing van mazelen is een
belangrijke voorwaarde voor het realiseren van MDG 4 (het tegengaan van
kindersterfte). Uitdagingen hierbij vormen ondermeer de financiering van
vaccinatieprogramma’s, het vaccineren van bevolkingsgroepen op
moeilijk te bereiken plaatsen en de (te) lage prioriteit die sommige
lidstaten geven aan de bestrijding van mazelen.

Smallpox eradication: destruction of variola virus stocks

Het rapport van het Secretariaat geeft een update over de voorraad
‘smallpox vaccines’ en beschrijft het review proces gedurende 2010,
waarvan het rapport aan de EB van januari 2011 zal worden aangeboden.
Dit zal uiteindelijk moeten leiden tot een beslissing over het al dan
niet vernietigen van de virusvoorraden. 

Het Committee ging akkoord met het rapport van het Secretariaat. 

Availability, safety and quality of blood products

De WHA nam een resolutie aan die oproept om de toegang tot veilige
bloedtransfusie en veilige en betaalbare bloedproducten, te verbeteren.
Hiertoe moet de nationale en of regionale infrastructuur worden
versterkt. De kennis en ervaring van landen die dit al hebben
gerealiseerd, waaronder Nederland, moet worden gebruikt voor landen die
hierin nog minder ver zijn.

Strategic Approach to International Chemicals Management

De WHA stemde in met een resolutie over het management van chemisch
afval. Op veel plaatsen in de wereld, inclusief delen van de Europese
Unie, liggen grote hoeveelheden chemisch afval opgeslagen zonder goed
toezicht hierop. Dit afval vormt een gevaar voor de volksgezondheid en
de resolutie roept landen op zich in te spannen om dit afval op te
ruimen. Grote knelpunt is hoe dit te betalen. De resolutie geeft hier
ook geen antwoord op.

Counterfeit medical products

Er was veel discussie over betrokkenheid van de WHO bij de strijd tegen
namaakmedicijnen. Volgens een groep landen (India) zou de WHO zich
hiermee begeven op het terrein van de handelspolitiek, in plaats van de
volksgezondheid. Niet geheel toevallig startten Brazilië en India in de
week voorafgaand aan de WHA, een WTO-procedure tegen Nederland en de EU
over de aanhouding van generieke geneesmiddelen in transit, in Rotterdam
in 2008. Veel andere landen (westerse, maar bijvoorbeeld ook een groot
aantal Afrikaanse landen die veel te lijden hebben van namaak
geneesmiddelen) stelden dat de aanpak van namaakgeneesmiddelen niet los
kan worden gezien van de aanpak van de handel hierin. De strijd tegen
namaakmedicijnen moet echter anders zijn dan een strijd tegen generieke
medicijnen (die in sommige landen onder de bescherming van octrooien
vallen, maar in andere niet). Het moet gaan om producten die de intentie
hebben om te misleiden. Er lijkt overeenstemming te bestaan om voortaan
te spreken over “falsified” in plaats van “counterfeit”, een
term die sterk gelieerd is aan handels- en intellectueel
eigendomsbeleid. Dit zal verder worden besproken in een voor alle
lidstaten openstaande intergouvernementele werkgroep over hoe de rol van
de WHO bij de strijd tegen namaakmedicijnen eruit moet zien. Ook is door
een aantal lidstaten vraagtekens geplaatst bij de samenwerking van de
WHO met IMPACT (International Medical Products Anti-Counterfeiting
Taskforce). Transparantie en mogelijke belangenverstrengeling met het
toezicht op intellectuele eigendomsrechten werden hierbij genoemd. Ook
dit zal nader bekeken worden door de intergouvernementele werkgroep. 

Human organ and tissue transplantation

De WHA nam een tweetal nieuwe richtlijnen aan. Eén die de veiligheid,
kwaliteit en werkzaamheid van donatie- en transplantatieprocedures
vergroot en één gericht op vergroting van transparantie, waarbij wel
de privacy van donor en ontvanger gewaarborgd blijft.

Treatment and prevention of pneumonia

De WHA nam een resolutie aan die oproept om de strijd tegen
longontsteking te intensiveren. Longontsteking is de belangrijkste
doodsoorzaak bij kinderen tot vijf jaar en een versterkte inspanning bij
de aanpak ervan is noodzakelijk om MDG 4 te kunnen realiseren.

Progress reports

De WHA nam kennis van verschillende voortgangsrapporten, die de stand
van zaken rond de uitvoering van eerdere resoluties weergeeft.
Voortgangsrapporten ten aanzien van de volgende onderwerpen werden
besproken;

- Poliomyelitis; mechanisms for management of risk of eradication

- Control of human African trypanosomiasis

- Reproductive health

- Rapid Scaling up of health workforce production 

- Strengthening nursing and midwifery 

- Sustaining the elimination of iodine deficiency disorders (resolution
WHA60.21)

- Multilingualism: implementation of action plan 

- Health of migrants 

- Climate change and health 

- Primary Health Care, including health system strengthening 

COMMITTEE B

Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east
Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan

De resolutie over de gezondheidssituatie in de bezette Palestijnse
gebieden werd aangenomen. Nederland heeft zich, evenals alle EU
lidstaten en 24 andere landen, onthouden van stemming omdat de resolutie
niet voldeed aan de voorwaarden van Nederland en de EU. Elk jaar wordt
een dergelijke resolutie voorgesteld tijdens de WHA. De WHO dient zich
te beperken tot onderwerpen die tot haar mandaat behoren en politieke
thema’s behoren daar niet toe. 

Programme and budget matters

Programme budget 2008–2009: performance assessment

Dit rapport kwam een dag voorafgaand aan de WHA beschikbaar waardoor de
lidstaten onvoldoende tijd hadden om inhoudelijk te reageren. Veel
landen spraken hier hun onvrede over uit. Afgesproken is dit rapport
tijdens de regionale comités in september 2010 en de EB in januari 2011
in combinatie met het voorgestelde programma budget 2012-2013 in detail
te bespreken. 

De meerderheid van de resultaten zijn volledig behaald. Onduidelijk is
wat er precies bedoeld wordt met ‘gedeeltelijk behaalde resultaten’.
De WHO heeft toegezegd deze categorie beter te definiëren en op te
splitsen in subcategorieën. Het merendeel van het beschikbare geld was
geoormerkt en bestemd voor de partnerschappen. De algemene WHO
programma’s hadden te kampen met een flink financieringstekort. Met
name fondsen bestemd voor de landenkantoren bleven achter waardoor het
aantal programma’s op landenniveau noodgedwongen werd verlaagd. 

Het blijft lastig conclusies te trekken op basis van cijfers op een
dergelijk geaggregeerd niveau. De WHO is gevraagd per SO een
uitsplitsing per budgetelement, per regio en per land te geven zodat
lidstaten een completer beeld krijgen. Ondanks grote verbeteringen ten
opzichte van het vorige document is het nog steeds te weinig analytisch.
Ook mist er een kosten-effectiviteit analyse.

Eleventh General Programme of Work, 2006–2015

De lidstaten zijn akkoord gegaan met voorstel van de WHO om het General
Programme of Work 2006 – 2015 niet aan te passen. Het verleggen van de
focus van de meerjarenplannen en programma budgetten wordt als voldoende
geacht. Afhankelijk van de uitkomsten van de assessments kunnen de
plannen alsnog gewijzigd worden. 

Een uitgebreid assessment van de implementatie van dit werkprogramma
staat gepland voor 2013. Op regionaal niveau zullen er consultaties
gehouden worden met de lidstaten, private sector, NGO’s en overige
relevante ontwikkelingspartners om het debat te stimuleren en de
geleerde lessen uit te wisselen.Een assessment van het meerjarenplan
2008-2013 vindt dit jaar plaats en wordt tijdens de Executive Board (EB)
in mei 2011 besproken. 

Financial matters

Financial report and audited financial statements for the period

1 January 2008 – 31 December 2009

De accountant heeft een goedkeurende verklaring afgegeven van de
financial statements en presenteerde de resultaten van het biennium
2008-2009 inclusief de eindbalans met informatie over diverse
ontvangsten, uitgaven en balansposten. De lidstaten waren positief over
het nieuwe format. Organisaties/partnerschappen die niet volledig onder
de WHO vallen zijn niet meer opgenomen. Enkele opmerkingen die naar
voren kwamen tijdens de bespreking:

- 53% van de middelen van de WHO is afkomstig van lidstaten, 21% van
foundations, 17% van de VN en andere internationale organisaties, 5% van
ngo’s en 5% van de private sector. 

- 37% van de beschikbare fondsen is uitgegeven door het hoofdkantoor en
63% door regio’s en landenkantoren (AFRO 26%). De streefverdeling
30-70% is vorig biennium dus nog niet gehaald en verwacht wordt dat dit
in het huidige biennium ook niet lukt.

- De grootste kostenpost is salarissen (ongeveer 40%), dit is inherent
aan de normatieve taak van de WHO als gespecialiseerde organisatie. Een
goed HRM beleid is dus essentieel.

Amendments to the Financial Regulations and Financial Rules

Ondanks dat een jaarlijkse audit niet vereist is volgens International
Public Sector Accounting Standards (IPSAS), heeft het UN Panel of
External Auditors besloten dat alle VN organisaties jaarlijks externe
audits moeten uitvoeren om de geloofwaardigheid en de transparantie van
hun IPSAS financiële overzichten te vergroten. De WHA ging akkoord met
de aanpassing van het mandaat van de externe auditor van de WHO per
2011. 

Safety and security of staff and premises and the Capital Master Plan

De VN (CEB) heeft de nadruk voor wat betreft veiligheid en beveiliging
op landenniveau verlegd van ‘when to leave’ naar ‘how to stay’.
Hier zijn wel extra middelen voor nodig maar hoeveel en wanneer is
moeilijk van te voren te overzien. De WHO zal opties om meer geld te
genereren nader uitwerken en deze tijdens de EB 2011 voorleggen.

De resolutie is aangenomen om 32 miljoen ‘non assessed income’
(rente en openstaande verplichte contributies) te besteden aan de
beveiliging van personeel en veiligheidskosten van gebouwen. 

Audit and oversight matters

Report of the External Auditor

De externe auditor heeft geen grote fouten en zorgwekkende situaties
kunnen ontdekken. Wel doet hij een aantal aanbevelingen, o.a. over
conflicterende financiële regels en te weinig en te late beoordelingen
van personeel door leidinggevenden. DG Chan noemde dit zeer kwalijk en
beloofde de lidstaten hier streng op toe te zien. In het verleden werd
er te laat opvolging gegeven aan de aanbevelingen. Er is nu een
elektronisch tracking system die de voortgang bijhoudt en ook de recent
ingestelde Independent Expert Oversight Committee ziet hierop toe.

Report of the Internal Auditor

Het auditrapport geeft een goed overzicht van de verrichte onderzoeken
in 2009. De rapportages voor alle onderzochte landen- en regiokantoren
zijn behoorlijk kritisch. Nederland heeft zijn zorg uitgesproken over
het slecht functioneren van een aantal landenkantoren en gevraagd om de
actuele stand van zaken. 

Staffing matters

The election of the Director-General of the World Health Organization

De discussie over het al dan niet formeel vastleggen van de regionale
rotatie van de post van DG loopt al enkele jaren. Eerder kon er geen
beslissing over worden genomen omdat de meningen van de verschillende
regio’ s te sterk uiteenliepen. De EURO regio (inclusief NL) en de
PAHO regio (Noord- en Zuid-Amerika) zijn van mening dat de persoonlijke
en professionele kwalificaties van een kandidaat doorslaggevend zijn en
niet de regionale afkomst. AFRO en EMRO (Oost- mediterrane regio) zijn
een grote voorstander van regionale rotatie. De twee Aziatische
regio’s (SEARO en WPRO) zijn verdeeld. 

AFRO heeft een resolutie ingediend ten faveure van regionale rotatie van
de DG. Na een 3 dagen durende hectische en felle discussie gevolgd door
een stemming is (volledig tegen de verwachting in) de resolutie
uiteindelijk nipt verworpen. Als deze resolutie wel was aangenomen had
dit een precedent kunnen scheppen voor de gehele VN. Momenteel geldt in
geen enkele VN organisatie regionale rotatie als harde eis voor de
hoogste functionaris, maar in sommige gevallen wel als ongeschreven
regel (bijv. SGVN). Ook worden bepaalde posten steeds geclaimd, maar
daar betreft het benoemingen en geen verkiezingen (bijv. UNICEF).

Human resources: annual report

Het VN-personeelsbeleid is speerpunt in het Nederlands multilateraal
beleid. De effectiviteit van een organisatie hangt in belangrijke mate
af van de kwaliteit van de stafleden. De nieuwe HR strategie is niet
besproken omdat het interne afstemmingsproces nog niet klaar was.
Tijdens de eerstvolgende EB wordt deze strategie formeel besproken.  

Management and legal matters

Partnerships 

De resolutie is aangenomen en de bijbehorende ‘draft policy’ is
goedgekeurd. Dit document moet lidstaten meer helderheid bieden over de
specifieke soorten samenwerkingsverbanden die de WHO aangaat met
individuele lidstaten en organisaties en de implicaties voor de WHO. De
voortgang van bestaande partnerschappen en voorstellen voor nieuwe
zullen regelmatig in de EB besproken worden. 

De lidstaten verwelkomden de ‘draft policy’ en benadrukten een
pro-actieve rol van de WHO bij het opstellen van een actieplan en de
implementatie daarvan. De focus moet liggen op de bestaande
partnerschappen en niet op het aangaan en ontwikkelen van nieuwe
partnerschappen. De WHO zegde toe spoedig met een uitwerking van de
‘draft policy’ te komen. 

Collaboration within the United Nations system and with other
intergovernmental Organizations

De WHO werkt met verschillende (VN) partners op verschillende gebieden
samen. De ‘Health 4’ (Wereldbank, UNICEF, UNFPA, WHO) op het gebied
van reproductieve gezondheid en moeder- en kindzorg is hier een goed
voorbeeld van. 

De WHO was kritisch over de sturing uit New York over het ‘One UN
proces’. Alle VN organisaties krijgen dezelfde regels en eisen
opgelegd zonder dat er voldoende rekening gehouden wordt met de
verschillen tussen de organisaties en de landenspecifieke situatie. Wat
de WHO betreft bestaat er geen ‘One UN blauwdruk’ maar moet de
uitvoering in elk land specifiek worden afgestemd op de lokale situatie.
De WHO ziet zichzelf als bruggenbouwer tussen de overheid in de landen
en de VN in New York. Betere samenwerking en onderlinge afstemming
moeten ervoor zorgen dat de effectiviteit en efficiëntie van de VN op
landenniveau verbetert.