Preview document (🔗 origineel)

---

Voorzittersconclusies Alders-overleg

1. In december 2009 hebben de minister van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport, de zorgverzekeraars en de apotheekhoudenden een constructief
gesprek gevoerd en afgesproken daaraan een structureel vervolg te zullen
geven. Onder leiding van een onafhankelijk voorzitter – Hans Alders
– is een commissie gevraagd de weg voor te bereiden naar herstel van
onderling vertrouwen en gezonde contracteerverhoudingen tussen
apotheekhoudenden en zorgverzekeraars. De door de NZa in overleg met
partijen opgestelde prestatiebeschrijvingen farmaceutische zorg zouden
daarbij een belangrijke rol kunnen spelen. 

2. In een nadere uitwerking heeft de minister aan de voorzitter gevraagd
een rapportage van bevindingen uit te brengen waarin ingegaan wordt op
de wijze waarop herstel van vertrouwen tussen zorgverzekeraars en
apotheekhoudenden vorm krijgt, welk (gezamenlijk) perspectief partijen
schetsen van de farmaceutische zorg in Nederland, welke rol
zorgverzekeraars en apotheekhoudende daarin hebben, welke uitdagingen
partijen daarbij zien en hoe zij daarmee denken om te gaan. 

3. In de afgelopen jaren zijn de verhoudingen tussen zorgverzekeraars en
apotheekhoudenden drastisch gewijzigd. Het preferentiebeleid en andere
inkoopmodellen zoals bijvoorbeeld het pakjesmodel staan misschien wel
symbool voor de gewijzigde verhoudingen. In de gesprekken is gebleken
dat het verleden geaccepteerd is als een gegeven. Partijen zijn het
erover eens dat de discussie over het preferentiebeleid zich niet meer
moet richten op het principe daarvan, hooguit op de uitvoering en op de
verschillende invullingen die de zorgverzekeraars er aan geven. Gebleken
is dat zorgverzekeraars open staan voor een constructief gesprek over
aanpassingen wanneer er sprake is van praktische problemen. 

4. De plaats van de apotheekhoudenden in de zorgketen wordt bepaald door
de kwaliteit van de zorg die wordt geleverd. Apotheekhoudenden (KNMP)
hebben een nationaal actieprogramma op hoofdlijnen en een witboek
Farmacie gepresenteerd. Apotheekhoudende huisartsen hebben in de
gesprekken hun positie gemarkeerd. Daarbij is geconcludeerd dat
apotheekhoudende huisartsen doelmatige zorg leveren. In de gesprekken is
voorts vastgesteld dat over de hoofddoelen van de farmaceutische zorg
overeenstemming bestaat: veiligheid, effectiviteit, patiëntgerichtheid,
doelmatigheid en beschikbaarheid. Bij het contracteren van de zorg
vormen de prestatiebeschrijvingen farmaceutische zorg van de NZa een
goede basis. Tegelijkertijd moet er ruimte blijven voor nieuwe
ontwikkelingen. De intentie is dat kwaliteit van de zorg geborgd moet
zijn middels richtlijnen en standaarden en ook zichtbaar en meetbaar is.


5. De KNMP heeft met het Witboek Farmacie duidelijk positie gekozen: de
lat van de kwaliteit wordt hoog gelegd en op grond daarvan wordt
beargumenteerd een plaats in de zorgketen opgeëist. Zorgverzekeraars
hebben met grote belangstelling kennis genomen van het witboek en de
daaruit sprekende ambitie. Zij achten het vastleggen daarvan in
richtlijnen e.d. van groot belang en zijn ook voornemens daaraan mee te
werken. Gedurende het proces kan de toegevoegde waarde van de
farmaceutische zorg van de apotheekhoudenden aangetoond worden. 

6. Van de zijde van VWS is aangegeven dat de overgang naar vrije
tarieven voor farmaceutische zorg als een gegeven moet worden beschouwd.
In een recente brief (6 december 2010) aan de 2e kamer schrijft de
minister dat vanaf 1 januari 2012 de vrije tarieven zullen gelden.
Zorgverzekeraars en apotheekhoudenden willen met VWS de mogelijkheid
voor een landelijke afspraak over een zorgvuldige overgang naar vrije
tarieven nader verkennen en hierin samenwerken. 

7. In de toekomst moet in de bekostiging enerzijds ruimte geboden worden
voor een vergoeding van farmaceutische zorg op basis van de NZa
prestaties en anderzijds de farmaceutische zorg binnen de integrale
zorgketen waarvoor op dit moment drie zorgstandaarden zijn beschreven
(diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement). Zorgverzekeraars
kopen in op basis van prijs en kwaliteit. Indien de verzekeraar de
strategische inkoopfunctie van generieke geneesmiddelen vervult, zal er
een vergoeding zijn voor de kosten van distributie en het op voorraad
houden van de geneesmiddelen door de apotheekhoudenden. 

8. Ontegenzeggelijk hebben het preferentiebeleid en andere
inkoopmodellen zoals bijvoorbeeld het pakjesmodel geleid tot een
duidelijke kostenverlaging van de generieke geneesmiddelen. Verdere
beheersing van de kosten is noodzakelijk. De apotheekhoudende kan een
belangrijke bijdrage leveren aan een vermindering van de ziektelast,
bijvoorbeeld in termen van afname van het aantal vermijdbare opnames of
het signaleren van onjuist of onterecht gebruik van geneesmiddelen. 

9. De apotheekhoudenden kiezen voor een prominente plaats in de
zorgketen door daaraan een kwalitatieve bijdrage te leveren: een
bijdrage die geprotocolleerd en afrekenbaar is. Zorgverzekeraars
waarderen de ambitie van de apotheekhoudenden om bij te dragen aan de
kwaliteit van de zorg en aan de zorgketen. Kwaliteit is daarbij het
verbindende woord. 

10. Tijdens het proces is duidelijk geworden dat de opvattingen over de
doelen van de farmaceutische zorg, en het feit dat daar kwaliteitseisen
aan gesteld moeten worden, gedeeld worden. Daarmee is er een voldoende
basis om een en ander de komende tijd uit te werken. Snelheid is
geboden, gelet op de opvatting van de politiek dat overgegaan moet
worden naar vrije tarieven. Van zorgverzekeraars en apotheekhoudenden
mag verwacht worden dat zij dit met grote voortvarendheid ter hand
nemen. Van de politiek mag verwacht worden dat zij de partijen daartoe
in staat stelt. De pilots die in 2011 zullen worden uitgevoerd met de
NZa prestaties kunnen helpen om dit proces goed te laten verlopen. 

11. De gesprekken hebben duidelijk gemaakt dat de partijen in staat
geweest zijn om met elkaar conclusies te trekken (het verleden) en
lijnen te schetsen naar de toekomst. Apotheekhoudenden hebben de lat
hoog gelegd voor de beroepsgroep en spreken de zorgverzekeraars aan met
als uitgangspunt “ an offer you can’t refuse”. De komende tijd zal
moeten blijken of partijen kunnen komen tot een werkelijk gedragen
gezamenlijke lijn. De basis hiervoor en dus ook voor het herstel van
vertrouwen is gelegd. Het feit dat beide partijen de kwaliteit van de
farmaceutische zorg nastreven kan worden beschouwd als perspectiefrijk.
Daarbij kan worden geconcludeerd dat de beide elementen als genoemd in
de opdracht onder 2 - vertrouwen en perspectief – “kansrijk” zijn.


12. Betrokkenen achten het noodzakelijk, om onder leiding van VWS, te
spreken over de overgang naar vrije tarieven teneinde vast te stellen
welke stappen nodig zijn om daar zorgvuldig en gefaseerd mee aan de slag
te gaan en hoe verder invulling te geven aan een gezamenlijke
onderhandelingstaal. 

13. Partijen zullen hun achterban zo spoedig mogelijk informeren over de
conclusies van de overleggen.