Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren.

De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa. Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

integrale zorgpakketten voor extramurale zorg?

Verder zouden we graag willen experimenteren om RAI als indicatie-instrument te gebruiken.( Resident Assessment Instrument)

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren.

De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa. Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

Een cliënt heeft een bepaalde vorm van ondersteuning nodig. De totale ondersteuning kan als pakket aangeboden worden aan de cliënt. De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor het leveren van de juiste zorg. In overleg met de cliënt en naar tevredenheid van de cliënt.

Bij de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder hoort dat alleen die zorg geleverd wordt die nodig is en voor zo lang als het noidg is.

De gedetailleerde, taakgerichte, indicatiestelling leidt tot het versnipperen van de zorgverlening in taakgericht werken. Dit heeft geresulteerd in een aanbod van veel verschillende medewerkers. Ieder met haar/zijn eigen aandachtsgebied. Uit diverse onderzoeken komt juist naar voren dat de cliënt behoefte heeft aan een vast contactpersoon en zo weinig mogelijk wisselende hulpverleners.

Verantwoording van de extramurale zorg vindt plaats op basis van de exacte duur van de zorg. Medewerkers dienen elke gewerkte minuut gedifferentieerd te registreren in achtneming van de indicatie. Echter niet alle coördinerende taken kunnen “achter de voordeur” geleverd worden. Financiering ontbreekt in die gevallen.

Daarnaast levert de minutenregistratie extra, interne, bureaucratie op. Controles zullen immers scherp plaats moeten vinden. Gevolg zijn verhoogde kosten door extra overhead binnen de eigen organisatie en ergernis bij medewerkers.

Urenverantwoording

Het registreren van minuten per cliënt per dag is tijdrovend en een administratieve belasting. De medewerker houdt dit bij en moet het vervolgens in het systeem per minuut verwerken.

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren.

De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa. Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan.

De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren. De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa. Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven.

Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren. De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa. Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

Dit betreft een eerder bij VWS aangekaart knelpunt. De verbetersuggestie loopt reeds in pilot vorm:

De vijf minuten registratie in de zorg thuis legt een zware administratieve en regeldruk op zorgaanbieders, en is naar ons inzicht niet meer van deze tijd. Daarnaast biedt de vijf minuten registratie weinig transparantie richting de cliënt: wat kan ik precies verwachten aan zorginzet van mijn zorgaanbieder?

De reeds lopende pilot werkt op de volgende wijze:

- Het afspreken van zorgarrangementen. In het zorgarrangement wordt vooraf een afspraak gemaakt tussen cliënt en aanbieder over de zorginzet. De cliënt krijgt meer inzicht in zijn zorg, en krijgt daardoor ook meer zeggenschap over zijn zorg.

- Het zorgkantoor kan op basis van dossiercontrole en of steekproeven controleren of de zorginstelling conform wet en regelgeving declareren.

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan.

De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren. De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa. Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

Minutenregistratie

Zowel bij de AWBZ als bij WMO dienen de diverse zorgproducten per cliënt afzonderlijk per 5 minuten nauwkeurig te worden geregistreerd.

Zo’n vijftien jaar geleden was de wijkgerichte aanpak de norm, maar het ging mis met de invoering van de objectieve onafhankelijke indicatie. Dit leidde er toe dat cliënten een soort claimrecht kregen op uren zorg, zoals bij een gewone verzekering waardoor het zorgvolume ging toenemen. Van substitutie was toen geen sprake meer. De indicatiestelling draait te veel om minuten per product, terwijl het zou moeten gaan om toegevoegde waarde. De focus ligt nu te veel op doelmatigheid en rechtmatigheid.

De minutenzorg kan worden afgeschaft. Indiceer voor iedere individuele cliënt een passend integraal pakket van zorg per week. Een zorgpakket dat tegelijkertijd zuinig is en diverse zorgproducten inclusief hulpmiddelenzorg combineert. Stel een tarief systeem vast op basis van de componenten en zwaarte van het pakket. Afrekening met de financier en de bepaling van de hoogte van de eigen bijdrage kan plaats vinden op basis van het geïndiceerde pakket. Een dergelijk systeem kan zorgdragen voor een aanmerkelijke lastenverlichting zowel aan de kant van de zorgleverancier als die van de financier die binnen het huidige systeem de nodige controle capaciteit moet inzetten.

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren. De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa.

Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

integrale zorgpakketten voor extramurale zorg?

Verder zouden we graag willen experimenteren om RAI als indicatie-instrument te gebruiken.

Om ‘extra’ te mogen declareren is veel extra administratie vereist. Zoveel, dat wij gestopt zijn met declaratie van de extra-producten. De tariefopbrengst ‘extra’ gaat op aan administratieve inspanningen om dat te kunnen declareren. Dit komt de client en de organisatie niet ten goede.

Bijkomend nadeel is nog dat zorgkantoren het aandeel ‘extra’ in de totale productie limiteren. De extra-toeslag heeft ook geen relatie met de eventuele extrakosten voor de zorgaanbieder om ongeplande zorg te leveren.

Om aan registratie bestede tijd te besparen doen we dit nu digitaal. De daadwerkelijke aanwezigheid van de medewerker achter de voordeur van de cliënt wordt daarmee vastgelegd. In de tijd dat de kostprijzen zijn berekend, werd de tijd nog handmatig geregistreerd. Vaak van aankomst bij woning cliënt tot aan vertrek bij woning van cliënt. Digitaal registreren dreigt daarmee tot verlies aan declarabele tijd te leiden. Om dat te vermijden worden er ingewikkelde tijdsafrondingsregels gehanteerd.

Met de digitale minutenregistratie ligt wil vast hoeveel tijd achter de voordeur is doorgebracht. Maar niet wat er gedaan is. En er moet per product gedeclareerd worden. Lukt alleen door òf de medewerker toch weer een extra registratie-activiteit te laten verrichten, of door de geregistreerde minuten over de bij de cliënt voorkomende producten te laten verdelen.

Daarmee lijkt de tijdsregistratie per product tot op de seconde plaats te hebben, terwijl het een berekende tijdverdeling is.

De berekende verdeling moet dan vervolgens nog weer gecontroleerd worden en zo nodig en mogelijk worden aangepast aan wat de indicatie toelaat aan minuten per functie/product.

Feitelijk wil de cliënt dat er een zorgverlener komt. Feitelijk komt er een zorgverlener bij de cliënt. Elke verdere detaillering in de indicatie leidt tot een detaillering van de declaratie die alleen maar tijd vraagt van de zorgverlener en voor de zorgaanbieder leidt tot hoge kosten van registratie, declaratie en interne controle.

Als de inidcaite door de organisaties(wijkverpleegkundigen ) zelf kan worden vastgesteld en deze tijd wordt goed gebruikt en vastgelegd d.m.v een dossier bij de client, dan zou dat voldende moeten zijn. alle tijd die je bij een client bent moet nu geregistreerd worden, allemaal extra tijd die niet aan de zorg voor de client besteed.

Organsiaties die een keurmerk hebben kunnen ook in staat gesteld worden om dit zelf te gaan regelen , zodat kwaliteit gewaarborgd kan worden n de tijd op een juiste manier aan de client wordt besteed

Definitie van directe zorgverlening volgens NZA beleidsregel 300-469:

4.1 Definitie uur

Een uur directe zorgverlening betreft de contacttijd in uren tussen

zorgverlener en cliënt in de thuissituatie/werksituatie. Hieronder wordt

niet verstaan:

– activiteiten van niet-uitvoerenden (leidinggevenden, staf,

administratie, management);

– coördinatie van zorg op kantoor of bij verwijzers;

– indicatiestelling;

– maaltijdverzorging in de zin van afleveren van kant en klare maaltijden

bij de klant (wel maaltijdverzorging bij de klant);

– preventie en voorlichting in groepsverband, dan wel individueel op

kantoor (geldt niet voor AIV);

– fysiotherapie, ergotherapie;

– reistijd, bijscholing, stage, intake (anders dan het eerste contact

waarin de beoogde beroepskracht de uitvoeringslijn uitzet) et cetera

Uitwerking in bijgevoegd plan van aanpak

• Planning = realisatie = financiering, zorgaanbieder afrekenen op goede kwaliteit en continue verbetering van zorg

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren. De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa.

Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

Voor de NZa is dit een herkenbaar punt. In het verleden heeft de NZa reeds aangegeven een groot voorstander te zijn van EZP’s of weektarieven. Vooralsnog is dit nog niet doorgegaan. De minutenregistratie is nu opgenomen in de regeling declaratie AWBZ-zorg op verzoek van partijen. Deze manier van registratie wordt door partijen als noodzakelijk geacht om op rechtmatige manier te declareren. De minutenregistratie wordt ook niet direct voorgeschreven door de NZa.

Voor zover zorgkantoren en zorgaanbieders een andere bestendige gedragslijn hebben over de afronding van de geleverde prestaties is dit ook mogelijk, mits de bekostigde zorg overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde zorg.

De omvang van de verplichte registratie voor zorgverleners.

Een belangrijk deel van de registratie is verplicht gesteld vanwege het 'openen van de black box' voor verzekeraars, het declaratieverkeer met verzekeraars en verantwoording afleggen aan de maatschappij. De verzamelde gegevens leiden telkens tot nieuwe vragen om informatie.

Door vertrouwen te stellen in de diagnostische vaardigheden van geregistreerde zorgverleners kunnen verzekeraars op basis van een diagnose DBC's vergoeden. Wat dan overblijft is de registratie die nodig is voor (m.n. de continuïteit en de kwaliteit van) de behandeling in het belang van de patiënt.

Verzekeraars kunnen toezicht houden op basis van declaraties en controleren op basis van steekproeven.

Registratie van extramurale zorg: clienten verblijven met een extramurale indicatie palliatief terminale zorg zonder verblijf in Hospice Heuvelrug. Deze extramurale zorg wordt groepsgewijs geleverd.

De geleverde zorg wordt door middel van een handmatige minutenregistratie en via een digitaal bericht aan het zorgkantoor aangeleverd.

Het tot stand komen van de minutenregistratie is het knelpunt:

1. De minutenregistratie wordt door de dienstdoende verpleegkundige per client per dienst handmatig op een papieren formulier ingevuld. Er zijn 3 diensten per 24 uur en telkens 6 clienten. Gezien de kleinschaligheid van de voorziening is automatisering van dit proces geen optie.

2. Het invullen van de formulieren is een tijdrovende klus. Per dienst per client 5 minuten

3. Het invullen van de formulieren gebeurt onnauwkeurig. De verpleegkundige werkt binnen de groep clientgericht. De zorg en aandacht voor client en naasten loopt door elkaar, de verpleegkundige verdeelt haar tijd afhankelijk van de zorgvraag. Het nauwkeurig meten van de basisminuten per handeling en begeleidingsmoment is een inschatting achteraf. Het is niet ethisch om met een stopwatch bij een terminale client zorg te verlenen, de naasten te begeleiden of een gesprek over zingeving te voeren.

4. Aan het eind van de week worden de papieren formulieren (minutenregistratie van 3 diensten per 24 uur voor 6 clienten) verwerkt in een digitaal systeem. Tijdsbesteding ca 1.5 uur.

Afschaffen van minutenregistratie voor clienten met een PTZ indicatie.

Palliatief terminale zorg is onvoorspelbaar met een vaak grillig verloop. De zorgbehoefte verschilt per moment. De geleverde zorg past over het algemeen binnen de bandbreedte van de PTZ indicatie. Minutenregistratie past niet bij deze specifieke zorg. In het zorgplan zijn de gemaakte zorgafspraken tussen client en zorgverlener en de geleverde zorg vastgelegd. Registratie is hieraan ondergeschikt.

De gedetailleerde verantwoording achteraf van geleverde zorg.

Toelichting

De onafhankelijke indicatiestelling bepaalt de zorg die verleend mag worden aan de client. Dat moet ook het uitgangspunt zijn.

Van instellingen wordt geeist dat op zeer gedetailleerd niveau geregistreerd wordt dat deze zorg geleverd is. Dit is veel werk voor instellingen, met een grote personele inzet. Gaat ten koste van geld voor handen aan het bed.

Op clientniveau moet per maand, op regelniveau, verantwoord worden naar zorgkantoren dat de zorg geleverd is met behulp van dure geautomatiseerde systemen, veel afstemming, veel administratieve medewerkers (zowel bij instellingen zelf als bij zorgkantoren etc.)

De oplossing is simpel.

- Neem de indicatie als leidraad.

- Zonder geldige indicatie kan geen zorg verleend worden

- Er wordt nooit meer betaald dan geindiceerd is. (Wellicht af te spreken dat er standaard een

bepaald percentage van de indicatie betaald wordt)

- Er worden duidelijke afspraken met de client gemaakt welke zorg tegen welk tarief verleend wordt

en dit wordt vastgelegd.

- Onverwachte, niet aangekondigde audits zien erop toe dat de afspraken gevolgd worden. Zie

hiervoor het Duitse Systeem

- Indien uit de audits blijkt dat er niet wordt gehandeld zoals afgesproken, volgen zware penalties

voor de instelling.

Deze manier van werken gaat uit van vertrouwen ipv wantrouwen. Kan heel veel schelen in de administratieve verwerking. Betekent forse bezuinigingen (zowel bij instellingen als bij zorgkantoren) en meer financiele ruimte voor handen aan het bed. Grove raming bij Steinmetz | de Compaan levert dat dit jaarlijks 20 FTE op kan leveren.

Uren registratie dagbesteding en vervoer:

De hulpverleners moeten alle uren van cliënten met een indicatie voor dagbesteding per uur registreren en voor vervoer per vervoersbeweging per client in verband met de verantwoording aan het zorgkantoor.

stel budget vast op aantal en soort indicaties; handhaaf op kwaliteit van zorg, incidentenmeldingen e.d.

Heb vertrouwen in de integriteit en professionaliteit van zorgverleners

Zowel binnen de thuiszorg als binnen de intramurale zorg is sprake van een indicatiestelling per individu, dat de basis vormt van de zorgverleningsovereenkomst. Vervolgens wordt op basis van de zorgvraag een zorgplan met de client afgesproken, op grond waarop de zorplanning en – uitvoering plaatsvind. Gelet op de directe relatie tussen indicatiestelling en de zorguitvoering en samenhangend met de wetenschap dat er veelal sprake is van een stabiele hulpvraag is Sensire voorstander om de indicatiestelling te hanteren als alternatief voor de tijds- en productregistratie. Indien uitgegaan kan worden van een indicatiestelling, die per kwartaal opnieuw door de verantwoordelijke verpleegkundige wordt getoetst op de juistheid, kan deze indicatiestelling als verantwoording dienen voor de geleverde zorg. Daarbij dient te worden aangetekend dat in de praktijk de daadwerkelijk geleverde zorg nooit 100% overeenstemt met de indicatiestelling is, maar altijd lager uitvalt. Dit gemiddeld lagere percentage is door ervaringsgegevens goed bekend en kan als uitgangspunt van de vergoeding van de geleverde zorg dienen.

Voordelen van deze werkwijze zijn dat de huidige hoge kosten van de tijd- en productregistratie in hoge mate verlaagd worden en deze werkwijze inzichtlijk is voor de klant en dus goed is voor de klanttevredenheid.

De verantwoordingssystematiek tussen Intramuraal en Extramuraal is verschillend. Intramuraal is gericht op dagen/maanden extramuraal is gericht op weken/periodes.

In het kader van het clientgericht declareren dwingt ons zorgkantoor (zorg en zekerheid te leiden) ons nu om beide produkties aan te leveren op maand basis. Dit maakt dat wij produktie gegevens moeten gaan aanleveren extramuraal die nog niet gecontorleerd zijn, definitief zijn gemaakt en aangeleverd zijn aan CAK. Dit leverd veel extra werk op, geautomatiseerde systemen zijn hier niet op ingericht en de hele set van (contole) afspraken m.b.t. o.a. indicatiestelling is gericht op uren per week. Wij krijgen a.g.v. hiervan extra administratief werk omdat naar verwachting veel correcties ed. moeten gaan plaatsvinden omdat aanleveringen gaan plaatsvinden op onvolledige en soms ook niet intern gecontroleerde tijdvakken. immers 12 maanden matched niet met 13 periodes dit loopt zeker gedurende het jaar behoorlijk scheef.

De enige reden is dat zijn een produktie prognose willen maken voor uitputting van het regio budget.

Dit kan o.i. ook als je extramuraal op basis van 13 periodes extrapoleerd.

Laat het clientgericht declareren m.b.t. de intramurale zorg gewoon op maandbasis staan en laat de aanlevering van extramurale zorg gelijk lopen met aanleveringen aan het CAK, dus op basis van de periode systematiek.

Als het ZK wil extrapoleren dan rekenen ze alles terug naar dag niveau en dan x 365 dagen en je bent er. (misschien zijn er nog wel slimmere methoden) Dit is 1 macro bij het Zorgkantoor en daarmee wordt voorkomen dat de aanbieders zich in allerlei administartieve bochten moeten wringen en met onnodig extra werk geconfronteerd worden

Het lijkt erop of de beleidsregels zo zijn ontworpen dat er maximale drempels worden opgeworpen om de reguliere toeslag te kunnen verkrijgen.

Bijvoorbeeld CA -386 'Dure geneesmiddelen en materialen'.

Geldt ook voor beleidsregel 'Extra zorgkosten'.

Momenteel loopt een onderzoek van de NZa naar aan- en afwezigheid met als de doel de harmonisatie van de regels. Het is de verwachting dat regels omtrent deze aan- en afwezigheid vanaf 1 januari 2013 volledig zijn geharmoniseerd. De eerste slag in de harmonisatie treedt reeds in werking vanaf 2012.

Specifiek leegstand hoeft verder niet noodzakelijkerwijs worden bijgehouden vanuit de NZa. Ook alleen de aanwezigheid kan worden geregistreerd.

Bij aanvragen voor extramurale zorg neemt het invullen van de zorgvraag PV en VP veel tijd in beslag en komt er uiteindelijk regelmatig een te lage klasse uit voort.

Wanneer er bijv. dagelijks zorg bij ADL noodzakelijk is in de thuissituatie in de ochtend dan komt er niet meer dan een klasse 1 uitgerold.

Dit betekent dat er niet meer dan ong. 20 min. kan worden geboden aan de client.

De thuiszorgorganisatie meldt dit terug aan het transferbureau en kunnen veelal opnieuw aan de slag.

Gewoon voor een jaar een ruime indicatie voor in elk geval PV afgeven (zeker bij ouderen) zonder al die minutenberekeningen en aanvinken welke zorg er bij de ADL per patient van toepassing zou moeten zijn.

Je kunt in de thuiszorg niet na 20 of 30 minuten zeggen dat de tijd er op zit en moet gaan.

Dit gaat ten koste van de kwaliteit van zorg en humaniteit.

Het kost als transferverpleegkundige ontzettend veel tijd om uiteindelijk op een redelijke klasse uit te komen waar de verzorging en de patient bij gebaat zijn.

De aanvragen nemen naast alle andere administratieve handelingen (zeker meet dit gepuzzel) uberhaupt veel tijd in beslag die we beter kunnen gebruiken om voor de volgende patienten verantwoorde nazorg te regelen.

Het dubbel moeten registreren levert problemen op in de inrichting van de applicatie en de zorg-administratie o.a. wanneer er meerdere verrichtingen per dag worden gedaan.

Voor de NZa mag je maar 1 verrichting per behandelaar per dag declareren en de DBC verlangt registratie van alle gespendeerde tijd ook al levert dat meer dan 1 contact per behandelaar op. Het tweede en vervolg contacten moeten dan voor de NZa als niet declarabel gekenmerkt worden.

Behandelaren moeten zowel F-codes registreren (veel verschillende codes) en tijd registreren.

Deze situatie komt voort uit de overgang van de tweedelijns curatieve ggz naar de dbc systematiek in 2008. Bij die overgang is een vangnet voor instellingen ingesteld op basis van NZa-parameters. In het Regeerakkoord is afgesproken dat de ggz in 2015 over is op prestatiebekostiging, dus bekostiging volledig op basis van dbc’s. De minister streeft echter naar invoering van prestatiebekostiging per 2013. De dubbele administratie is dus van tijdelijke aard.

Daarop vooruitlopend geeft de Nza vanaf 2012 instellingen de mogelijkheid om - in overleg met zorgverzekeraars - ervoor te kiezen of zij afrekenen met budgetparameters of via dbc’s (zie NZa circulaire CI/11/37c Vereenvoudiging verantwoording in de curatieve GGZ). Daarmee wordt instellingen de mogelijkheid geboden de dubbele administratie los te laten, mits zij hierover overeenstemming bereiken met de zorgverzekeraar.

in het kader van de uitwerking van de ZWV worden contracteerafspraken gemaakt met de zorgverzekeraars in DBC's terwijl de financiering plaatsvindt door de NZa op basis van de oude parameters.

Dit geeft veel onduidelijkheid over de uiteindelijke financiering

Deze situatie komt voort uit de overgang van de tweedelijns curatieve ggz naar de dbc systematiek in 2008. Bij die overgang is een vangnet voor instellingen ingesteld op basis van NZa-parameters. In het Regeerakkoord is afgesproken dat de ggz in 2015 over is op prestatiebekostiging, dus bekostiging volledig op basis van dbc’s. De minister streeft echter naar invoering van prestatiebekostiging per 2013. De dubbele administratie is dus van tijdelijke aard.

Daarop vooruitlopend geeft de Nza vanaf 2012 instellingen de mogelijkheid om - in overleg met zorgverzekeraars - ervoor te kiezen of zij afrekenen met budgetparameters of via dbc’s (zie NZa circulaire CI/11/37c Vereenvoudiging verantwoording in de curatieve GGZ). Daarmee wordt instellingen de mogelijkheid geboden de dubbele administratie los te laten, mits zij hierover overeenstemming bereiken met de zorgverzekeraar.