Format Jaardocument:

a) elk jaar zelfde uitvraag ten aanzien van profiel organisatie, bestuur, bedrijfsvoering en medezeggenschap

b) omvangrijke uitvraag m.b.t beleid, inspanningen en prestaties

m.b.t

a) alleen vragen om relevante wijzigingen t.o.v. voorgaand verslagjaar

b) uitvraag beperken of vormvrij laten

Jaarverantwoording moet via bepaald stramien geschreven worden.

Instelling vrij laten om een verantwoording van het afgelopen jaar te maken

Kost zeer veel tijd en afstemming.

De vraag is wie leest deze jaarverantwoording? Ik denk dat er men van schrikt hoe weinig mensen de jaarverantwoording lezen.

De indruk bestaat toch wel heel erg dat het jaardocument nagenoeg door niemand gelezen wordt terwijl het erg veel tijd kost om het samen te stellen.

een veel compactere versie zou wel interessant kunnen zijn.

Maatschappelijke verantwoording.

Drie keer moet dezelfde informatie ingevuld worden (jaarrekening, digi MV en de maatschappelijke verantwoording). Uit onderzoek in 2011 is geleken dat de maatschappelijke verantwoording jaarlijks in totaal 8 miljoen euro kost ! Een deel van dit bedrag kunnen wij beter besteden aan de directe zorg.

Van ons wordt gevraagd jaarlijks gegevens aan te leveren betreffende verantwoorde zorg. Dit moet dan ook gepubliceerd worden, zodat naast cliënten ook de inspectie en zorgkantoor mee kunnen kijken.

Deze gegevens aanleveren kost veel werk. Onderdeel hiervan is Client tevredenheid meting.

Wat is de opbrengst:

De gegevens zijn niet goed te verwerken.Organisaties worden benadeeld of bevoordeeld. Gegevens worden een jaar later pas openbaar?

Wie doet hier daadwerkelijk iets mee?

Nu wil het zorgkantoor dat er daarnaast een ander clienttevredenheid onderzoek gebruikt gaat worden: Net Promotor Score.

Van deze bureaucratie hebben wij veel last!

Het aanleveren van gegevens vraagt veel van de medewerkers van de werkvloer.

De opbrengst is 0.

Dat zit de pijn.

Verantwoording via digi mv, jaardocument, benchmark, cbs.

In al deze documenten wordt meerdere malen hetzelfde verantwoord.

Ad 1.

Bijvoorbeeld het maatschappelijk jaarverslag. Dit zou een document moeten zijn voor meerdere belanghebbenden. Het jaarverslag wordt gedeponeerd bij het CIBG en is te lezen en te vinden via hun website. Toch vragen verschillende stakeholders om het totaal of onderdelen ervan alsnog fysiek of digitaal te kunnen ontvangen.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enige jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enige jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Het kwaliteitssysteem kost heel veel tijd en is ahw een 'handboek soldaat'. De effectiviteit weegt niet op ten opzichte van de tijdsbesteding.

Het certificeren met alle audits , voorbereidingen en afstemming, kost zeer veel tijd. Men 'valt' erover als er bijvoorbeeld een paraaf in het zorgplan is vergeten. Alles moet gechecqt,gechecqt en nog eens gechecqt woprden. Hierin is men doorgeslagen

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

Voedselveiligheid is erg belangrijk. Er zijn echter twee voorbeelden te noemen waar een verminde-ring van lasten niet leidt tot een verlaagde voedselkwaliteit:

• De keten van transport van de leverancier naar de koeling van de locatie is volledig gesloten en de leverancier meet daarbij op diverse momenten de temperatuur van de voedingsmidde-len. Het is ons inziens overbodig om de temperatuur nogmaals te meten als de voedingsmidde-len gearriveerd zijn.

• Sommige apparatuur e.d. wordt dagelijks of na gebruik schoongemaakt. Het vervolgens bij-voorbeeld maandelijks af moeten vinken dat schoongemaakt is, voegt daar niets aan toe. De registratie heeft daarmee geen directe relatie met de schoonmaakfrequentie met tot gevolg dat het enkel een administratieve handeling is.

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

De registraties die we verrichten op zorgunits en in groepswoningen.

Volgens de HACCP dienen we allerlei registraties bij te houden over de versheid van het fritesvet, de temperatuur in de koelkast en diepvriezer.

Wij hebben als visie dat cliënten bij ons wonen en waarbij we de thuissituatie zo veel mogelijk nastreven. Zorgmedewerkers zijn geschoold in het hygiënisch omgaan met eten en drinken. Alle zorgunits en groepswoningen worden twee keer per jaar gecontroleerd op hygiëne door Micro Analyse Zeeland. Met hun aandachtspunten gaan we aan de slag om te verbeteren.

Medewerkers weten ook zonder registraties hoe zij hygiënisch kunnen werken.

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Audit 1 keer per 3 jaar.

De methodiek versimpelen en meer overlaten aan de zorginstellingen zellf. Kwaliteit moet uiteraard objectief gemeten kunnen worden, maar niet de manier om tot kwaliteit te komen.

Omdat het veel tijd en geld kost, vind ik dat dit juist haaks staat op het beleid zoveel mogelijk tijd en geld aan de directe zorg aan de bewoners te besteden en haaks staat op het beleid zoveel mogelijk aan de zorginstellingen zelf over te laten.

Het keurmerkinstituut geeft aan niet anders te kunnen, omdat zij geaccrediteerd zijn.

De kwaliteitsregistraties kosten veel tijd, tijd die niet geïndiceerd wordt. Daarnaast is de noodzaak discutabel:

• Intake nieuwe cliënt, 30 minuten geïndiceerd, werkelijke duur (vanwege kwaliteitsregistraties) 60 minuten;

- Risico analyse zorgproblemen (geen tijd voor en lang niet altijd noodzakelijk);

- Zorgovereenkomst dient ondertekend te worden (tijdrovend);

• Legitimatieplicht cliënt (veel cliënten hebben geen legitimatie of begrijpen niet wat een BSN is);

Een veel terugkomend element in het debat over administratieve lasten is dat registraties niet zo zeer over de inhoud en organisatie of de resultaten van het werk gaan, maar over rechtmatigheidsaspecten opgelegd door regelgevende instanties. Het is zaak om een middenweg te vinden tussen beide werelden die acceptabel is voor beide werelden.

In het experiment regelarm wordt geëxperimenteerd met kwaliteitsinformatie.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

3. HACCP regelgeving in reguliere huishoudens

HACCP regelgeving is in het gewone wonen te ver doorgeschoten. De regelgeving is van toepassing op elk bedrijf dat zich bezig houdt met de productie, verwerking of distributie van levensmiddelen. Levensmiddelen zijn alle eet- en drinkwaren maar ook grondstoffen en hulpstoffen zoals conserveermiddelen die worden toegevoegd of gebruikt in een levensmiddel. Kortom, zowel de bakker en de ambachtelijke slager op de hoek als de industriële ijsfabrikant en de leveranciers van de ambachtelijke slager hebben met deze verplichting te maken. We moeten echter zelf ook allerlei controles doen op aangeleverd voedsel en voedsel in koelkasten en lijstjes bijhouden in gewone woonsituaties die vergelijkbaar zijn met onze eigen huishoudens.

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Uitwerking in bijgevoegd plan van aanpak

• Ontmantelen/beperken deze opzet.

• Uitvoeren voorstel nieuwe kwaliteitsaanpak

• Binnen Icare is een voorstel voor de ontwikkeling van een nieuwe kwaliteitsaanpak opgesteld. Het betreft het realiseren van een gecertificeerde kwaliteitsaanpak waarbij recht wordt gedaan aan de toegevoegde waarde voor een team, de klant, de ondersteunende organisatie (Icare V&V), ketenpartners en (externe) financiers.

Beoogd Resultaat:

- kwaliteitszorg als integraal onderdeel van het primaire proces; teams monitoren en verbeteren hun eigen kwaliteit van zorg

- kostenbesparing op verwerkingstijd/invultijd formulieren (klanttevredenheid) en aggregeren stuurinformatie

• Het huidige kwaliteitsmanagementsysteem is primair gericht op externe verantwoording en interne beheersing (proces), maar minder op het inzichtelijk maken van kwaliteit van zorgverlening (inhoud).

• Verbetercyclus is te traag en geformaliseerd om kort-cyclisch te kunnen verbeteren

• Dwingende regels binnen HKZ, vooral op proceskwaliteit gericht, belemmeren innovaties

• De ingezette trajecten om verantwoordelijkheden voor het zorgverleningsproces in de teams te leggen, vereist een andere kwaliteitsaanpak (kort-cyclisch verbeteren op zorginhoud)

• Voldoen aan procedurele stappen inclusief de voorbereidingen en uitvoering van audits is zeer tijdrovend en levert inhoudelijk niet veel op.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

Ad 3.

HACCP, legionellabeheersing, brandveiligheid etc.

Volwaardig burgerschap en veiligheid in de zorg moeten in de opinie van de IGZ naast elkaar kunnen bestaan, waarbij ook de IGZ van mening is dat burgerschap voorop staat. HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Brandveiligheid is op dit moment het beleidsterrein van meerdere ministeries en inspecties, VWS doet zijn best om dit terug te brengen tot één ministerie en één toezichthouder, dat is onder handen werk.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

Als een koelkast stuk is, dan merk je dat wel. Dan regel je een andere of laat je de koelkast repareren. Waarom moet dit met papierwerk worden opgelost?

Mijn voorstel is dus om deze regel af te schaffen.

Het ziet er niet huiselijk uit

Het heeft weinig toegevoegde waarde

Er moet iemand voor 'verantwoordelijk' gemaakt worden

Het kost tijd

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

Warenwetregeling procedures registratie en erkenning van

levensmiddelenbedrijven

HACCP is enig jaren terug aangepast aan kleinschalige woonvoorzieningen.

Hierover opnieuw het debat aangaan met de VWA is aan VWS.

We pleiten niet voor vermindering van kwaliteitseisen, hygiëne-eisen, brandveiligheidseisen, etc.

Wat we wel voorstaan is een vergaande vereenvoduiging in het complexe stelsel van eisen door

(1) een beter geïntegreerd geheel te maken (in plaats van de sterk versnipperde informatieuitvraag)

(2) een aanzienlijke versobering in de werklast bij informatie-eisen te effectureren door het geheel van registratie slimmer op te zetten (zie ook bestaande 'good practices' met slimmer rapporteren en registreren).

Neem als voorbeeld het kwaliteitssysteem (slechts een deel van het geheel)

Zorginstellingen verzamelen rond kwaliteit buitengewoon veel informatie. Niet alleen op basis van de landelijke kwaliteitskaders (ZiZo-indicatoren, CQ). Ook op grond van de voortgaande signalerings-lijsten bij een set van protocollen, evaluaties bij individuele zorgplannen, daarnaast meldingen incidenten (enerzijds cliënten, anderzijds medewerkers). Voorts GGD-rapporten over hygiëne; analyses vanuit Arbo-optiek; enzovoorts.

Moderne computersystemen kunnen uiteraard die infromatie integreren: stuurinformatie voor managemt zodat managemensturing.

De moeilijkheid blijf dat de kwaliteitssystemen te eenzijdig zijn gericht op (externe) verantwoording; en gaandeweg te ver weg zijn komen staan van de dagelijkse wereld van uitvoerende zorgteams.

Die teams ervaren zeker geen samenhangend geheel. Dit lijkt op een situatie van 'vervreemding'. Noodzakelijk is daarom een beweging naar vergaande vereenvoudiging; met als opdracht dat het geheel van informatie rond kwaliteit (1) beter geïntegreerd is, en (2) meer dragend is voor de dagelijkse kwaliteitsborging in dialoog van uitvoerende teams met hun cliënten.

MIC registratie.

Zorg dient ieder incident te melden (ook bij cliënten die meerdere keren per dag vallen en van wie dit is ‘geaccepteerd’)/ Per locatie een MIC Commissie die alles moet analyseren.

Het vanaf 2012 moeten beschrijven van:

1. Moment (tijdstip/dag) waarop de zorg, ondersteuning, begeleiding en/of dienst wordt gele-verd;

2. Vorm en inhoud van de zorg, ondersteuning, begeleiding en/of dienst die de organisatie biedt;

3. Plaats waar de zorg, ondersteuning, begeleiding en/of dienst geleverd wordt;

4. Persoon die de zorg, ondersteuning, begeleiding en/of dienst levert.

in het zorgplan van de cliënt.

Het jaarlijks opnieuw afsluiten van een individueel begeleidingsplan voor mensen die langdurig gevolgd worden. Zolang er een behandelplan is in overeenstemming met de client heeft het weinig zin dit jaarlijks opnieuw aan te maken als er niets veranderd. De behandeling vindt plaats op basis van overeengekomen doelen en werkwijze. Als onderdeel van de behandeling zijn er al specifieke momenten ingebouwd van evaluatie en bijstelling vam het behandelplan, dit laatste wordt ondersteund door wet en regelgeving (WGBO); BOPZ) Dit is het primaire proces dat gedurende de hele behandeling doorloopt na een jaar stopt dit proces dus niet.

Het kost veel tijd om die plannen te maken gezien de hoeveelheid clienten en het kost veel tijd om dit proberen up to date te houden. Na 1 jaar in-zorg vraagt het CIZ niet op basis van de bestaande behandelovereenkomst met de client om gegevens maar op basis van een eigen beoordelingsset om de zorg te verantwoorden. Het doel hiervan is om de verleende zorg te verantwoorden op basis waarvan dan een hernieuwde indicatiestelling plaats gaat vinden. Dit is een tijdrovende procedure terwijl alle gegevens op basis van de bestaande zorgverlening al beschikbaar is. Noodzakelijk omdat de financiering van de zorg hiervan wel afhankelijk is

De normen voor verantwoorde zorg.

De zorginhoudelijke indicatoren, de zorgaanbieder moet jaarlijks voor alle cliënten een vragenlijst invullen.

De CQ-index, het klantervaringsonderzoek, hierbij wordt tweejaarlijks door een extern bureau de tevredenheid van de cliënt gemeten.

De jaarlijkse externe verantwoording heeft geen sturende werking voor de kwaliteit van de ondersteuning aan de cliënt.

Nu bestaat de CQ-index uit een lange lijst met vragen. De omgangstijd vanaf het moment van vragen stellen aan de cliënt tot en met de uitslag is veel te lang. Veel cliënten zijn dan al met ontslag. Er moet veel meer ingestoken worden op een plan-do-check-act cirkel dicht bij de cliënt en de medewerker.

Wij stellen voor om de externe verantwoording los te laten en in te steken op interne kwaliteitsverbetering.

De zorginhoudelijke indicatoren afschaffen. Het vraagt een uitgebreide registratie in het zorgdossier van risicosignaleringen en de voedingstoestand, zonder dat dit de zorg voor de cliënt inhoudelijk verbetert. Het kost ook veel tijd voor de zorgverleners die de vragenlijsten allemaal invullen. Bovendien is de externe verantwoording onvoldoende valide en betrouwbaar.

De CQ index ombuigen tot een meer permanente meting van de tevredenheid van de cliënt ten behoeve van interne kwaliteitsverbetering. Één overkoepelende vraag die iedere dag of iedere week aan de cliënt gesteld wordt. Hierbij kan gedacht worden aan de vraag: Bent u tevreden over vandaag?

De meting van de zorginhoudelijke indicatoren is een enorme bureaucratische operatie. Voor SVRZ moeten persoonlijk begeleiders jaarlijks 1200 vragenlijsten invullen. Persoonlijk begeleiders hebben hierdoor minder tijd voor de directe cliëntenondersteuning. Beleidsmedewerkers hebben minder tijd voor de ondersteuning bij de daadwerkelijke kwaliteitsverbeteringen. Bovendien leveren deze metingen niets op, omdat de meting onvoldoende betrouwbaar en valide is en omdat de uitslag wordt gecorrigeerd.

De CQ index levert door de formulering van de vragen dubbelzinnige resultaten op. Bovendien is er geen mogelijkheid om door te vragen, hierdoor leveren de resultaten uiteindelijk te weinig informatie op om daadwerkelijk met de kwaliteit van zorg aan de slag te gaan. Een voorbeeld is de vraag: begrijpt u de informatie die u ontvangt van de organisatie. uit navraag blijkt dat cliënten geen onderscheid maken tussen informatie van de zorgorganisatie, het zorgkantoor, het CIZ, de gemeente etc..

Naast dat het inhoudelijk weinig sturingsinformatie oplevert kost de CQ index 1x per twee jaar €50.000. Hiervoor kunnen wij fulltime een extra zorgmedewerker inzetten.