Preview document (🔗 origineel)

---

29 248	Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs)  

Nr. 

VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEG

Vastgesteld -------------------------

In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport bestond er
bij enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te
leggen aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de
brief van 21 mei 2013 inzake korting kaakchirurgen (Kamerstuk 29 248,
nr. 251).

De op 21 juni 2013 toegezonden vragen en opmerkingen zijn met de door de
minister bij brief van ----- toegezonden antwoorden hieronder afgedrukt.

De voorzitter van de commissie,

Neppérus

Adjunct-griffier van de commissie,

Clemens

Inhoudsopgave									     blz.	

 

I.		Vragen en opmerkingen vanuit de fracties

II.		Reactie van de minister	

I.		VRAGEN EN OPMERKINGEN VANUIT DE FRACTIES				         	

Vragen en opmerkingen van de PvdA-fractie

De leden van de fractie van de PvdA hebben kennisgenomen van de brief
over de honorariumtarieven van kaakchirurgen en het bijbehorende
onderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Genoemde leden vinden
het belangrijk dat bij medisch specialisten en kaakchirurgen een
vergelijkbare honorariumomzet het uitgangspunt is. Deze leden hebben een
aantal vragen over de korting op de honorariumtarieven. 

De NZa heeft onderzoek verricht naar de productie van en de
honorariumomzet uit kaakchirurgische prestaties en de aantallen en
fte’s aan werkzame kaakchirurgen. Op basis van dit onderzoek
concludeert de NZa dat met de in het Lenteakkoord voorgestelde
taakstelling van 20 miljoen euro, de gemiddelde honorariumomzet per fte
vrijgevestigde kaakchirurg de gemiddelde omzet per fte vrijgevestigde
medisch specialist nog steeds overstijgt. De minister stelt dat op basis
van de inzichten uit het NZa-onderzoek er ruimte is voor een structurele
korting van 38 miljoen euro. 

De leden van de PvdA-fractie vinden het merkwaardig dat de minister voor
2014 een tariefkorting voorstelt van 20 miljoen euro en pas vanaf 2015
een structurele korting van 38 miljoen euro. De minister geeft de
beperkte voorbereidingstijd voor de beroepsgroep als reden voor het
uitstel van de korting van 18 miljoen. Deze leden hebben daarover een
aantal vragen. 

Wanneer is het verschil tussen de gemiddelde honorariumomzet per fte
vrijgevestigde kaakchirurg en de gemiddelde omzet per fte vrijgevestigde
medisch specialist voor het eerst genoemd in een brief van het kabinet
of in een debat in de Kamer? Sinds wanneer speelt de discussie over een
mogelijke tariefkorting voor kaakchirurgen? 

Deze leden vragen of het geven van een langere overgangstermijn aan een
beroepsgroep die al jaren riant verdient, opweegt tegen de mogelijkheid
om in 2014 een extra besparing van 18 miljoen te realiseren. Zij vragen
de minister om een toelichting hierop. 

 

Vragen en opmerkingen van de SP-fractie	

De leden van de SP-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen van
de brief van de minister. Deze leden constateren dat een gemiddelde
honorariumomzet per kaakchirurg van 427.000 euro per jaar een
buitensporig hoog bedrag is. Zij ondersteunen de minister dan ook in
haar streven te besparen op het honorarium van de kaakchirurgen. Het is
goed te constateren dat door het verlagen van dit honorarium niet 20
miljoen euro maar 38 miljoen euro bespaard kan worden. Toch zijn de
leden van de SP-fractie niet tevreden. Zij constateren dat de minister
het honorarium van kaakchirurgen terug wil brengen naar 270.000 euro per
jaar maar pas vanaf 2015. Waarom wordt de volledige korting niet al in
2014 doorgevoerd, zodat de omzet van een kaakchirurg overeenkomt met die
van de gemiddelde honorariumomzet van medisch specialisten? Dit is een
aanpak met een fluwelen handschoen waarbij ten onrechte publiek geld
verdwijnt in de portemonnee van teveel verdienende kaakchirurgen. De
leden van de SP-fractie zien diezelfde coulance niet terug wanneer het
gaat om het verhogen van het eigen risico, het verkleinen van het
verzekerd pakket of het invoeren van eigen betalingen. Daarmee worden
patiënten plotseling geconfronteerd zonder dat er rekening wordt
gehouden met de financiële gevolgen die dit voor hen heeft. Kan de
minister uitleggen waarom in dit geval wel sprake is van een
overgangsregeling?

Bovendien vragen genoemde leden waarom de minister blijft steken bij
270.000 euro gemiddeld voor een doorsnee specialist. Is de minister het
met de leden van de SP-fractie eens dat de honoraria voor medisch
specialisten in het algemeen naar beneden kunnen? Erkent de minister dat
daarmee een heel groot bedrag is te besparen in de gezondheidszorg?
Genoemde leden willen van de minister weten waarom zij hier niet voor
kiest. Naar de mening van de leden van de SP-fractie zou het nog beter
zijn om alle medisch specialisten in loondienst te brengen. Daarmee
wordt het inkomen van medisch specialisten tot normale proporties
teruggebracht en wordt er veel geld bespaard, geld dat goed gebruikt kan
worden in de zorg. Zij vragen of de minister erkent dat hiermee een
groot bedrag te besparen is.  Geld dat gebruikt kan worden om het
verzekerd pakket in stand te houden of te voorkomen dat de premie van de
zorgverzekering stijgt. 

II.	REACTIE VAN DE MINISTER 

 PAGE    

 PAGE   3