Preview document (🔗 origineel)

---

AH 709

2014Z20578

Antwoord van minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 1 december 2014)

1

Wat is uw reactie op de brief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
aan het ziekenhuis ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen over het besluit
beschikbaarheidsbijdrage SEH en Acute verloskunde? 1)

1 

Ik ga niet in op individuele aanvragen voor een
beschikbaarheidsbijdrage. Dat is een exclusieve wettelijke bevoegdheid
van de NZa.

2

Klopt het dat het om een bedrag van jaarlijks 2,5 miljoen euro gaat
vanaf het jaar 2013, zoals de directie zegt, of gaat het om 1,7 miljoen
euro jaarlijks, zoals de NZa aangeeft?

2

Zie mijn antwoord op vraag 1. 

3

Hoe verhoudt de tekst in de brief 1) “De NZa wijst de aanvraag voor
een beschikbaarheidbijdrage van ZorgSaam af, omdat niet wordt voldaan
aan één van een viertal cumulatieve voorwaarden, namelijk ‘de
zorgverzekeraar kan niet meer aan de op hem rustende zorgplicht voldoen
en dat is hem wegens overmacht niet aan te rekenen’. Omdat niet aan
dit criterium wordt voldaan worden de andere drie criteria buiten
beschouwing gelaten” zich met de tekst in uw brief aan de Kamer over
de ‘Analyse gevoelige ziekenhuizen’ 2) “Ziekenhuizen komen in
aanmerking voor een beschikbaarheidbijdrage wanneer ze voldoen aan drie
criteria. 1) Het ziekenhuis biedt 24/7 spoedeisende hulp aan. 2) Het
ziekenhuis is cruciaal voor de 45-minutennorm. 3) De reguliere inkomsten
via tarieven zijn onvoldoende om de SEH in de lucht te houden. Voor 2014
zal de NZa toetsen of de huidige ontvangers van de
beschikbaarheidbijdrage aan de genoemde eisen voldoen en de bijdrage
vanaf 2014 behouden”?

3

De NZa heeft op basis van het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG en de
gegeven aanwijzing in haar beleidsregel BR/CU-2119 (nieuwe versie
BR/CU-2133) een viertal cumulatieve voorwaarden gesteld om in aanmerking
te komen voor een beschikbaarheidbijdrage SEH en Acute verloskunde. Te
weten:

er is sprake van een (dreigende) sluiting van een SEH en / of
verloskunde voorziening;

de zorgverzekeraar kan niet meer aan de op hem rustende zorgplicht
voldoen en dat is hem wegens overmacht niet aan te rekenen;

de 45-minutennorm is in gevaar;

er zijn geen andere oplossingen mogelijk.

Het is een verantwoordelijkheid van de NZa op basis van genoemd Besluit
en de gegeven aanwijzing regels en beleidsregels te maken voor een goede
uitvoering. De NZa toetst aanvragen voor een beschikbaarheidbijdrage aan
haar regels en beleidsregels en kent een beschikbaarheidbijdrage toe
indien aan de voorwaarden wordt voldaan. Dit besluit van de NZa heeft
geen consequenties voor het gevoelig zijn van het ziekenhuis ZorgSaam
Zeeuws-Vlaanderen.

4

In de analyse gevoelige ziekenhuizen van het Rijksinstituut
Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in 2013 wordt ZorgSaam
Zeeuws-Vlaanderen als een van de acht gevoelige ziekenhuizen genoemd;
betekent deze brief dat ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen verdwijnt uit deze
lijst van 8? 3)

4

Het besluit van de NZa heeft geen consequenties voor het gevoelig zijn
van het ziekenhuis ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen. Het ziekenhuis ZorgSaam
Zeeuws-Vlaanderen is een gevoelig ziekenhuis voor de 45 minutennorm en
staat daarom ook in deze lijst. In het voorjaar van 2015 komt het RIVM
met een nieuwe analyse gevoelige ziekenhuizen. In deze analyse wordt
bezien of dit ziekenhuis nog steeds gevoelig is voor de 45 minutennorm.

 

5

Kunt u aangeven hoeveel en welke van de acht gevoelige ziekenhuizen
volgend jaar geen beschikbaarheidsbijdrage meer ontvangen?

5

Zoals ik in mijn antwoord op vraag 3 heb aangegeven heeft de NZa op
basis van het Besluit beschikbaarheidsbijdrage WMG en de gegeven
aanwijzing beleidsregels opgesteld. Het is de verantwoordelijkheid van
de NZa om op basis van deze beleidsregels individuele aanvragen voor een
beschikbaarheidsbijdrage te toetsen en indien aan de voorwaarden wordt
voldaan een beschikbaarheidsbijdrage toe te kennen. Ik ga niet over deze
individuele beslissingen.

6

Komt door dit besluit de 45-minutennorm in Zeeuws-Vlaanderen in gevaar?
Zal de bereikbaarheid van de SEH en de acute geboortezorg afnemen? Wat
zijn de gevolgen voor het huidige verzorgingsgebied van het betreffende
ziekenhuis wanneer dit verdwijnt? Kunt u uw antwoord toelichten?

 

7

Hoe groot is het risico dat ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen onder de gegeven
omstandigheden op enig moment de SEH en de acute geboortezorg in
Zeeuws-Vlaanderen zal moeten beëindigen? Is het voortbestaan van de SEH
en de acute geboortezorg in Zeeuws-Vlaanderen gewaarborgd? Kunt u uw
antwoord toelichten?

6 en 7

Indien het ziekenhuis ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen inderdaad besluit de
spoedeisende hulp en de acute verloskunde afdeling te sluiten dan kan
dit besluit, zonder aanvullende maatregelen van de zorgverzekeraar,
leiden tot een situatie waarbij het aantal mensen toeneemt dat buiten de
45 minutennorm valt. Dat is niet toegestaan. Vooreerst ga ik daar in
afwachting van het toezicht dat de NZa uitoefent op de naleving van de
zorgplicht van de betrokken verzekeraars niet van uit.

8

Hoe beoordeelt u de rol van de zorgverzekeraars, zoals CZ, in deze?
Klopt het dat zij weigeren een beschikbaarheidsbijdrage te leveren?
Zouden zij dat moeten doen naar uw mening?

9

Moet de NZa ingrijpen als verzekeraars in het geval van ziekenhuis
ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen geen beschikbaarheidsbijdrage verstrekken?

8 en 9

Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht jegens hun verzekerden om te
voorzien in spoedeisende hulp en acute verloskunde. De NZa heeft
geconstateerd dat de zorgverzekeraars zich in deze casus niet in een
overmachtsituatie bevinden en voldoende mogelijkheden hebben om de acute
zorg in deze regio te borgen en te financieren. De manier waarop de
zorgverzekeraars dit organiseren is aan de zorgverzekeraars. De NZa
heeft op het moment dat de aanvragen van de zorgaanbieders zijn
afgewezen de betrokken zorgverzekeraars gewezen op hun zorgplicht. Die
zorgverzekeraars zijn gevraagd hier voor 15 december 2014 verslag over
uit te brengen aan de NZa. 

Ik verwacht van de NZa dat zij hier in het kader van haar toezicht op
het naleven van de zorgplicht door verzekeraars actief op toeziet. Ik
heb de NZa gevraagd mij een analyse te geven van de gevolgen van deze
beleidslijn voor het gelijke speelveld van de zorgverzekeraars.

 

10

Kunt u deze vragen beantwoorden voor de behandeling in de Kamer van de
begroting van uw ministerie voor het jaar 2015?

10

Dat is helaas niet gelukt.

 

1  Brief van de NZa aan ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen, d.d. 14 oktober
2014

2) Kamerstuk 32 854, nr. 21

3)   HYPERLINK
"http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/publicaties/2013/
09/20/analyse-gevoelige-ziekenhuizen-2013.html" 
http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/publicaties/2013/0
9/20/analyse-gevoelige-ziekenhuizen-2013.html