Preview document (🔗 origineel)

---

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 24 september 2008

In antwoord op uw bovengenoemde brief, kenmerk VWS-08-589, bericht ik u
het volgende.

In de brief van Bas, Esther en Tijmen te Delft vragen de ouders van
Tijmen aandacht voor de gevolgen van de nu door het kabinet voorgestelde
bezuinigingen op de tegemoetkoming van (buitengewone) ziektekosten en de
AWBZ (waaronder het persoonsgebonden budget). Overeenkomstig uw verzoek
geef ik u hierbij mijn reactie op die brief.

Bezuinigingen in de AWBZ

In mijn brief van 13 juni 2008 (Tweede Kamer, vergaderjaar 2007-2008, 30
597, nr. 15) over de toekomst van de AWBZ heb ik de AWBZ-brede
maatregelen aangekondigd om de houdbaarheid van de langdurige zorg voor
de meest kwestbaren te waarboren. Van de daarin genoemde maatregelen
heeft alleen de invoering van de eigen bijdrage vanaf 1 januari 2010
voor alle AWBZ-functies gevolgen voor chronisch zieke kinderen. Immers,
de beperking van de aanspraak van de nieuwe functie begeleiding treft
alleen de mensen die geen ernstige beperkingen hebben. Chronisch zieke
kinderen behoren tot de ‘zware’gevallen die het zonder de
AWBZ-begeleiding niet zelfstandig zouden redden.

Vaststelling hoogte pgb

Volgens de ouders van Tijmen zijn de huidige toetsingscriteria voor
toekenning van pgb’s onvoldoende toegesneden op specifieke
omstandigheden als die van hen. De hoogte van het aan Tijmen toegekende
persoonsgebonden budget (pgb) is verre van toereikend om de voor hem
benodigde specialistische thuiszorg in te kopen.

Voor het vaststellen van de hoogte van een pgb zijn niet de kosten van
de in te kopen specialistische thuiszorg leidend, maar de indicatie van
het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ).

Om in aanmerking te komen voor AWBZ-zorg is er een indicatie van het CIZ
nodig, waarbij wordt vastgesteld of er zorg nodig is en zo ja, wat voor
soort zorg en hoeveel zorg. Het CIZ is een onafhankelijke organistie die
de zorgbehoefte van de verzekerde onafhankelijk, objectief en integraal
vaststelt. Voor het vaststellen van de zorgbehoefte maakt het CIZ geen
onderscheid of de verzekerde kiest voor zorg in natura dan wel voor een
pgb.

Indien de verzekerde kiest voor een pgb, berekent het zorgkantoor op
basis van de indicatie van het CIZ de hoogte van het pgb. In de Regeling
subsidies AWBZ is voor het toekennen van een pgb het volgende geregeld:

Het zorgkantoor moet tot € 300 bruto per dag onverkort uitvoering
geven aan het indicatiebesluit.

Als onverkorte toepassing van het indicatiebesluit leidt tot een bruto
pgb van meer dan € 300,-- per dag, dan beperkt het zorgkantoor het pgb
tot de kosten van verblijf, met een minimum van € 300,-- per dag.

Dit betekent dat indien de indicatie van de verzekerde zou leiden tot
een pgb boven de grens van € 300,-- per dag, dan beoordeelt het
zorgkantoor of het verblijf in een instelling een meer doelmatige
oplossing zou zijn. Het zorgkantoor kan bij die beoordeling de
specifieke omstandigheden van de verzekerde meewegen en besluiten een
hoger pgb dan € 300,-- per dag vast te stellen. Als het zorgkantoor
daartoe overgaat, meldt het zorgkantoor dit onmiddellijk aan het College
voor zorgverzekeringen (CVZ).

Aftrek buitengewone uitgaven

Mensen met een chronische ziekte of een handicap ondervinden niet alleen
voortdurend de gevolgen van hun ziekte of handicap maar hebben vaak ook
te maken met hoge extra kosten. De overheid kan het ongemak, de last en
de pijn die chronisch zieken en gehandicapten ervaren niet wegnemen. Wel
kan de overheid er voor zorgen dat mensen met een beperking financiële
compensatie krijgen, om zo normaal mogelijk mee te kunnen doen aan het
leven van alledag.

Het kabinet heeft besloten de buitengewone uitgavenregeling in zijn
huidige vorm af te schaffen. De financiële tegemoetkoming aan mensen
met een chronische ziekte of een handicap wordt in een nieuwe wet
geregeld. 

Het is de bedoeling dat chronisch zieken en gehandicapten (automatisch)
een vast bedrag per jaar krijgen.

Voor mensen die van zorg uit de AWBZ gebruik maken gaat de eigen
bijdrage AWBZ omlaag.

Daarnaast blijft het voor chronisch zieken en gehandicapten ook in de
toekomst mogelijk om kosten van de belasting af te trekken. Zoals de
plannen er nu uitzien gaat het om de volgende uitgaven:

uitgaven voor voorgeschreven medicijnen

hulpmiddelen (geen brillen)

aanpassing van woning of andere aanpassingen

vervoer van zieke of invalide

diëten op doktersvoorschrift

extra gezinshulp

extra uitgaven voor kleding en beddengoed

medische hulp

verpleging

reiskosten ziekenbezoek

De veranderingen worden in een voorlichtingscampagne onder de aandacht
gebracht.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

M. Bussemaker