Preview document (🔗 origineel)

---

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

CZ-K-U-2880747

                                 6 okt. 08

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Kamervragen

	1	 22 september 2008







Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Schermers
(CDA) over een operatiestop in twee ziekenhuizen (2008Z02840 /
2080900550).

De Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op kamervragen van   REF bmkHetLidDeLeden  het Kamerlid
Schermers   REF bmkKamerleden    over een operatiestop in twee
ziekenhuizen (2008Z02840 / 2080900550).

1

Bent u bekend met de berichten over de sluiting van de operatiekamers
van de IJsselmeerziekenhuizen? 

1

Ja.

2

Hoe beoordeelt u het handelen van de Raad van Bestuur en de Raad van
Toezicht in dezen, mede in het licht van de constatering van de
Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) dat de operatiekamers niet aan
de eisen voldoen en dat in april jongstleden aan de Raad van Bestuur
heeft kenbaar gemaakt? 

2

Het is ontoelaatbaar dat deze problematiek al geruime tijd bekend was
bij de Raad van Bestuur, maar dat noch ten aanzien van de
luchtbehandeling, noch ten aanzien van het regelen en nakomen van het
gedrag gericht op infectiepreventie maatregelen zijn genomen door de
Raad van Bestuur of medisch specialisten. De heersende cultuur in het
ziekenhuis heeft verantwoorde zorg in de weg gestaan. Ik maak me hier
ernstige zorgen over en ben van mening dat het op non-actief stellen van
de voorzitter van de Raad van Bestuur daarom onvermijdelijk en
noodzakelijk was. Daarnaast ga ik ervan uit dat de Raad van Toezicht
zich goed laat informeren en niet alleen afgaat op informatie vanuit de
Raad van Bestuur. 

3

Wat is de bemoeienis geweest van de IGZ tussen april en september? 

3

De IGZ is de onverantwoorde situatie op beide operatiekamercomplexen
(luchtbehandeling, gedrag rond infectiepreventie) op het spoor gekomen
in het kader van het landelijke thematische project "toezicht
postoperatief proces" (op 26 en 27 augustus 2008). Naar aanleiding van
verontrustende informatie is ook onderzoek gestart naar het peroperatief
proces. Dit onderzoek is op 12 september 2008 afgerond. De IGZ heeft
hierop direct actie ondernomen. 

De Raad van Bestuur was al sinds april 2008 op de hoogte van deze
situatie, maar zij heeft hierop geen actie ondernomen. Zij heeft zelfs
de meetresultaten van de luchtbehandeling op de OK in Lelystad niet
intern bekend gemaakt, maar onder zich gehouden. De Raad van Bestuur
heeft noch de Raad van Toezicht noch de IGZ geïnformeerd over deze
onverantwoorde situatie. 

4

Hoe gaat u ervoor zorgen dat de patiënten uit Lelystad en Emmeloord
tijdig zorg van goede kwaliteit krijgen?

4

Zie ook antwoord op vraag 5.

5

Is de bereikbaarheid van zorg van goede kwaliteit voor de patiënten uit
het verzorgingsgebied van de IJsselmeerziekenhuizen voldoende
gewaarborgd? Wat is de reistijd in acute gevallen van de plaats in het
verzorgingsgebied van de IJsselmeerziekenhuizen die het verste weg ligt
van de ziekenhuizen in Zwolle, Sneek, Almere en Harderwijk, die de zorg
voor de patiënten uit Lelystad zullen moeten overnemen?

4 en 5

Vorige week zijn afspraken gemaakt met de GGD Flevoland over het
overnemen van de acute en verloskundige zorg door de omliggende
ziekenhuizen binnen de wettelijke norm van 45 minuten. Ik heb hierbij
als voorwaarde gesteld dat het noodzakelijke ambulancevervoer voor deze
patiënten gegarandeerd moet zijn. Daarbij is ook afgesproken dat
voortdurend in de gaten wordt gehouden of de inzet van ambulances in de
praktijk daadwerkelijk voldoende is. De IGZ monitort de aanrijtijden en
de situatie in de omliggende ziekenhuizen scherp. In de afgelopen dagen
heeft de IGZ geen problemen geconstateerd. De IGZ zal uiteraard ook de
komende periode scherp toezicht blijven houden. 

Ook de regionale ambulancevoorzieningen (RAV) monitoren momenteel een
paar keer per dag alle ritten. De conclusie is dat met de huidige
capaciteit de RAV de 45 minuten-norm aankan. Op het moment dat men het
niet meer aankan, kunnen afspraken gemaakt worden met de
zorgverzekeraars om de capaciteit uit te breiden, maar dit is momenteel
niet aan de orde.

6

Vindt u het nog verantwoord dat de afdeling verloskunde open blijft, nu
er geen keizersneden meer kunnen worden verricht? Zo neen, hoe waarborgt
u dan de kwaliteit en bereikbaarheid van de verloskundige zorg voor de
patiënten uit het verzorgingsgebied van de IJsselmeerziekenhuizen?

6

De verloskunde heeft in dit traject bijzondere aandacht. Ook op het
gebied van de verloskunde is gezorgd voor alternatieve
opvangmogelijkheden binnen de wettelijke norm van 45 minuten. Dit geldt
zowel voor thuisbevallingen als voor de bevallingen in het ziekenhuis
die worden begeleid door de verloskundigen.

Omdat er een alternatief is, is plaatsing van een nood-OK-unit volgens
de IGZ voor de acute zorg en de verloskunde op dit moment niet
noodzakelijk. Dit laat onverlet dat partijen plaatsing wel wenselijk
kunnen vinden. Uit de brieven van de verloskundigen en de gynaecologen
aan de IGZ begrijp ik dat zij daar een sterke voorkeur voor hebben. Het
is belangrijk om te benadrukken dat de IGZ plaatsing van een mobiele
OK-unit niet heeft verboden. Als partijen (ziekenhuizen, chirurgen,
gynaecologen, verloskundigen, kinderartsen, zorgverzekeraar) in
gezamenlijk overleg en in afweging van de verschillende problemen en
mogelijkheden plaatsing van een mobiele OK-unit het meest wenselijk
achten, dan is dat hun verantwoordelijkheid en hebben ze alle vrijheid
om dat te regelen. De IGZ zal dan toetsen of deze unit verantwoord
gebruikt kan worden. Net zoals de IGZ zal toetsen hoe de verloskunde
verloopt als er géén unit is en de zorg wordt uitbesteed naar de
omliggende ziekenhuizen. De komende tijd zullen de beroepsgroepen,
ziekenhuizen en zorgverzekeraar deze afwegingen moeten maken. 

1) Algemeen Dagblad, 18 september 2008 

Toelichting: deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake
van het lid Agema (PVV), ingezonden 19 september 2008 (vraagnummer
2008Z02783 / 2080900410) en van de leden Van der Veen en Bouwmeester
(beiden PvdA), ingezonden 22 september 2008 (vraagnummer 2008Z02836 /
2080900510)

Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief	Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""