Preview document (🔗 origineel)

---

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

Z/VU-2892703

                                 10 nov. 08

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Kamervragen

	1	4 november 2008







Hierbij zend ik u, mede namens de Staatssecretaris, de antwoorden op de
vragen van de Kamerleden Omtzigt en Smilde (CDA) over de compensatie van
het eigen risico (2080904480).

De Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op kamervragen van  REF bmkHetLidDeLeden  de Kamerleden
Omtzigt en Smilde   REF bmkKamerleden    over   REF bmkOnderwerp  de
compensatie van het eigen risico  (  REF bmkNummer  2080904480 ).

1.

Hoeveel mensen hebben een beschikking ontvangen dat zij een compensatie
van €47 krijgen voor het verplicht eigen risico in de
Zorgverzekeringswet?

1.

Het CAK heeft aan ruim 1.847.000 verzekerden een beschikking gestuurd
dat zij recht hebben op de compensatie voor het verplicht eigen risico.
Dit zijn alle rechthebbende verzekerden opgenomen in de FKG-bestanden
2006 en 2007, respectievelijk in het bestand van verzekerden die op 1
juli 2008 ten minste een half jaar in een AWBZ-instelling verbleven. Het
genoemde aantal is nog exclusief de verzekerden die een aanvraag hebben
ingediend.   

 

2.

Hoeveel mensen hebben tot nu toe zelfstandig een aanvraag gedaan (via  
HYPERLINK
"http://www.hetcak.nl/public/Bestanden/Internet/ceraanvraagformulier_def
2.pdf of" 
http://www.hetcak.nl/public/Bestanden/Internet/ceraanvraagformulier_def2
.pdf of  via een opgevraagd formulier)? Hoeveel van deze aanvragen zijn
toegewezen en hoeveel afgewezen? Op hoeveel aanvragen moet nog een
besluit genomen worden?

2.

Op 4 november jl. had het CAK ruim 25.000 aanvragen van verzekerden
ontvangen.

Overigens signaleert het CAK de laatste tijd een behoorlijke toename van
het aantal sterk op elkaar gelijkende aanvragen, bijvoorbeeld van
verzekerden uit een gezin met als argumentatie dat een van de ouders
uitkeringsgerechtigde is. Ook is er sprake van collectief ingediende
aanvragen van bewoners van AWBZ-instellingen; het CAK vermoedt dat deze
aanvragen worden gedaan vanwege achterstanden in het systeem van de
AWBZ-registratie (AZR). Dergelijke aanvragen waarbij er niet in alle
gevallen een relatie lijkt te zijn met de afbakeningscriteria die voor
de te compenseren groepen verzekerden worden gehanteerd, betekenen een
extra belasting voor de uitvoering door het CAK.    

Van de door het CAK ontvangen aanvragen zijn inmiddels al ruim 1000
beschikkingen verstuurd met de reguliere verzending. Hierbij ging het om
aanvragen die al in september jl. bij het CAK waren ingediend voordat
het CAK gestart was met de geplande verzending van de beschikkingen.
1100 aanvragen zijn afgewezen. Over de overige aanvragen moet het CAK
nog een beslissing nemen. Het CAK schat in dat het per maand op ongeveer
15.000 aanvragen een beslissing kan nemen.   

3.

Krijgen alle mensen van wie de aanvraag is afgewezen, een voor bezwaar
en beroep vatbare beschikking dat zij geen recht hebben op de
compensatie voor het eigen risico? Binnen welke termijn na het insturen
van de aanvraag krijgen zij die beschikking?

3.

Alle verzekerden van wie de aanvraag wordt afgewezen, ontvangen van het
CAK een beschikking waartegen zij op grond van de Algemene wet
bestuursrecht bezwaar kunnen aantekenen en zonodig vervolgens in beroep
kunnen gaan.

Zoals uit het antwoord op vraag 2 blijkt, denkt het CAK per maand op
ongeveer 15.000 aanvragen een beslissing te kunnen nemen. Dan zou het
CAK bij het huidige aantal aanvragen voor het eind van het jaar aan alle
aanvragers een beschikking hebben verzonden. Vanaf begin volgend jaar
wil het CAK een aanvraag binnen een termijn van 6 weken afhandelen. 

4.

Indien mensen bezwaar aantekenen, kunnen zij dan door middel van een
standaardformulier bij hun zorgverzekeraar opvragen welke zaken voor hen
vergoed zijn in de jaren 2006 en 2007? Binnen welke termijn dient een
verzekeraar een overzicht van declaraties aan een verzekerde op te
sturen? Zijn hierover afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars en is
bijvoorbeeld een standaard formulier beschikbaar? Indien een
standaardformulier niet beschikbaar is bij het Centraal
Administratie-kantoor (CAK) en de zorgverzekeraars, bent u dan bereid in
overleg een standaardformulier op te stellen? Bent u bereid met de
zorgverzekeraars in overleg te treden over een standaardkostenoverzicht,
waaruit een verzekerde ook het recht op de compensatie voor het eigen
risico, en straks op de uitkering voor chronisch zieken en
gehandicapten, kan destilleren?

4.

Als een verzekerde bezwaar aantekent of een aanvraag tot een beschikking
bij het CAK indient, checkt het CAK bij Vektis de gegevens over de
FKG-indeling van die verzekerde. Op basis van de uitkomsten van deze
check bericht het CAK aan de verzekerde of hij in 2006 en 2007 wel of
niet in een FKG is ingedeeld. 

Met het CAK en Zorgverzekeraars Nederland is met het oog op een zo
doelmatig mogelijke uitvoering van de compensatieregeling voor het
verplicht eigen risico afgesproken dat het CAK de gegevens om de bij het
CAK ingediende aanvragen te kunnen beoordelen, bij Vektis opvraagt.
Hiermee wordt zoveel mogelijk voorkomen dat verzekerden informatie over
hun geneesmiddelengebruik en hun FKG-indeling moeten opvragen bij hun
zorgverzekeraar. Een standaardformulier en afspraken over de
reactietermijn zijn met het oog op de vigerende werkwijze niet nodig.

Ik wijs er wel op dat in het kader van de implementatie van de Wtcg
wordt bezien of zorgverzekeraars hun verzekerden inzicht kunnen bieden
in hun zorggebruik. De uitkomsten van dit onderzoek kunnen ook van
belang zijn voor de toekomstige uitvoering van de compensatieregeling
voor het verplicht eigen risico.

5.

Bent u ervan op de hoogte dat op de beschikking staat dat mensen binnen
twee weken moeten reageren en bijvoorbeeld hun rekeningnummer moeten
corrigeren? Wat gebeurt er indien iemand na vier weken reageert? Tot
wanneer worden formulieren nog in behandeling genomen?

5.

In situaties waarbij geen rekeningnummer van een te compenseren
verzekerde bekend is, worden de antwoordkaarten verwerkt, ook al komen
deze bij het CAK binnen na het verstrijken van de reactietermijn van
twee weken. Het CAK heeft in die situatie immers geen rekeningnummer
waarop het de compensatie kan storten. Voor de termijn waarbinnen
formulieren nog in behandeling worden genomen geldt de termijn van het
Burgerlijk wetboek, te weten 5 jaar.

Enkel in situaties dat er van de verzekerde al wel een rekeningnummer
bekend is, zal het CAK de betaling aanmaken na het verstrijken van
bedoelde reactietermijn van twee weken. In de praktijk worden aan deze
reactietermijn minimaal 10 werkdagen toegevoegd, voordat de betaling
wordt aangemaakt. Na het verstrijken van de reactietermijn met uitloop,
kunnen geen wijzigingen meer plaatsvinden en wordt de compensatie
gestort op het oorspronkelijk bekende rekeningnummer. Uitzondering
hierop is de situatie waarin het bedrag van de compensatie wordt
teruggestort naar het CAK omdat de betreffende rekening is opgeheven. In
dat geval wordt de compensatie alsnog betaald op het nieuwe
rekeningnummer, dat de verzekerde -als het goed is- dan inmiddels aan
het CAK heeft doorgegeven.

6.

Zal op enige wijze het publiek worden voorgelicht over het feit dat de
beschikkingen voor de compensatie van het eigen risico nu genomen
worden, en dat mensen een aanvraag kunnen indienen indien zij denken
voor de compensatie in aanmerking te komen? Zo ja, hoe? Zo neen, waarom
niet?

6.

Het ministerie van VWS heeft met het CAK, Zorgverzekeraars Nederland, de
NPCF en de CG-Raad afspraken gemaakt over de communicatie inzake de
compensatie voor het verplicht eigen risico. In dat kader is ook de
nodige aandacht besteed aan het tijdvak van verzending van de
toekenningsbeschikkingen. Via de websites van het ministerie van VWS,
het CAK en  de CG-Raad is, onder meer in de vorm van veelgestelde vragen
en antwoorden, uitgebreide informatie over deze compensatie beschikbaar.

In de komende eindejaarscampagne van het ministerie zal nogmaals
aandacht worden besteed aan de compensatie voor het verplicht eigen
risico en de mogelijkheid een aanvraag daarvoor in te dienen bij het
CAK.

7.

Is het CAK nog problemen tegengekomen bij het vaststellen van het recht
op de uitkering? Zo ja, welke?

7.

Het CAK is bij het vaststellen van het recht op compensatie tegen de
volgende problemen aangelopen:

Verzekerden die in 2006 en 2007 in een FKG waren ingedeeld, maar in 2007
waren overleden. De indeling in FKG’s over 2006 en 2007 werd aan het
CAK aangeleverd zonder datum van overlijden. Bezien wordt op welke wijze
hier in de toekomst in kan worden voorzien.

Door achterstanden in het systeem van de AWBZ-zorgregistratie (AZR)
waren de in dat systeem opgenomen gegevens soms niet volledig. Daardoor
waren de gegevens over het verblijf in AWBZ-instellingen niet in alle
gevallen juist of volledig.

Daarnaast is in de voorlichting enige tijd niet helder aangegeven dat
het gebruik van medicijnen gedurende een dag niet hoeft te betekenen dat
de verzekerde dan per dag de vereiste standaarddagdosering van dat
medicijn gebruikt. Ook speelt in de voorlichting het punt dat
verzekerden die een aandoening hebben waarbij langdurig gebruik van
bepaalde geneesmiddelen leidt tot indeling in een FKG (bijvoorbeeld
hartfalen), dagelijks andere geneesmiddelen gebruiken die niet leiden
tot indeling in de desbetreffende FKG. Ten aanzien van de twee genoemde
voorlichtingspunten is de informatie op de websites van het ministerie
van VWS en het CAK uitgebreid en verhelderd.     

8.

Kunt u deze vragen beantwoorden voor 10 november a.s. in verband met de
behandeling van het wetsvoorstel Tegemoetkoming Chronisch Zieken en
Gehandicapten (Wtcg)?

8.

Ja.

Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief	Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""