Preview document (🔗 origineel)

---

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

DLZ/KZ-2886030

                                 17 nov. 08

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Kamervragen

	1	13 oktober 2008







Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Wolbert
(PvdA) over het inkoopgedrag van zorgkantoren inzake ketenzorg dementie
(2008Z04230 / 2080902370).

De Staatssecretaris van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

mw. dr. J. Bussemaker

Antwoorden op kamervragen van  REF bmkHetLidDeLeden  het Kamerlid
Wolbert   REF bmkKamerleden    over   REF bmkOnderwerp  het inkoopgedrag
van zorgkantoren inzake ketenzorg dementie .

(  REF bmkNummer  2008Z04230 / 2080902370 )

1

Bent u op de hoogte van de ‘’Leidraad Ketenzorg Dementie”? 1)

1

Als een van de initiatiefnemers van het programma Ketenzorg Dementie ben
ik hiervan op de hoogte.

2

Is het waar dat zorgkantoren deze zomer met de zorgaanbieders, en in
samenwerking met regionale afdelingen van Alzheimer Nederland, zijn
begonnen aan de inkoop van dementieketens? Zijn de zorgkantoren gehouden
aan de leidraad of hoe houdt u de zorgkantoren aan de afspraken in de
leidraad? 

2 

Ja. Zorgverzekeraars Nederland (mede-initiatiefnemer van het programma)
heeft met de concessiehouders van de zorgkantoren afspraken gemaakt over
het volgen van de leidraad. 

De inkoopleidraad geeft een duidelijke richting aan. Zorgkantoren zijn
echter vrij om hun inkoopmodel te kiezen. Er zijn zorgkantoren die in
hun aanbesteding het volume gunnen en er zijn zorgkantoren die vooral de
prijzen gunnen (en het volume door de klantvoorkeuren laten bepalen).
Daarnaast zien we nog een variant die vooral budget gunt. In de
inkoopleidraad is vooral uitgewerkt hoe in een prijsmodel toch ruimte
gevonden kan worden om iets extra’s te doen voor dementie. Bij de
zorgkantoren die niet een prijsmodel hanteren, maar een volumemodel of
een budgetmodel, komt de uitwerking van de inkoopleidraad op een andere
manier terug.

Bij de voorwaarden die worden gesteld met betrekking tot de
concessieverlenging op 1 januari 2009 is het onderwerp ketenzorg
dementie expliciet opgenomen.

3

Is het waar dat een groot aantal koploperregio's de inkoop van
dementieketens gaat uitstrijken over een aantal jaren, en niet begint in
2009 maar in 2010? 

3

Uit de voortgangsgesprekken die het kernteam van het programma voert met
vertegenwoordigers van de regio’s blijkt dat niet elke regio er in zal
slagen begin 2009 een complete dementieketen aan te bieden. Gezien de
krappe tijdsplanning – er zijn slechts enkele maanden om dit voor
elkaar te krijgen – is dit niet verwonderlijk. Dit was bij de
officiële start van de regio’s eind juni van dit jaar al voorzien.
Uit de gesprekken blijkt dat het programma heel veel in beweging zet.
Een dergelijke cultuurverandering is echter niet van de ene op de andere
dag gerealiseerd. Ik ga uit van een groeimodel met als doelstelling dat
in 2011 ketenzorg dementie in Nederland praktijk is. Dit is ook
opgenomen in het plan ‘Zorg voor mensen met dementie’ (TK 2007-2008,
25 424, nr. 68). Ook Actiz heeft mijn aandacht gevraagd voor de gevolgen
van de verschillende inkoopmodellen van zorgkantoren alsmede voor het
feit dat de zorgaanbieders niet allen in 2009 een complete keten kunnen
aanbieden. Met Actiz heb ik afgesproken dat zorgaanbieders, indien zij
problemen met de opzet van ketenzorg ondervinden, contact met mijn
ministerie kunnen opnemen, zodat daarop waar nodig en mogelijk op
gereageerd kan worden.

4

Welke regio’s hebben inmiddels afspraken met het zorgkantoor over de
inkoop van dementiezorg? In welke regio’s kunnen mensen met dementie
vanaf 2009 rekenen op casemanagement? Hoe zien deze afspraken eruit?
Zijn deze koploperregio’s voldoende gespreid over het land? Zijn er
ook (koploper)regio’s waar helemaal geen afspraken zijn gemaakt? Hoe
voorkomt u dat er straks ongelijkheid tussen regio’s ontstaat in AWBZ
gefinancierde zorg? Vindt u dat zorgkantoren mogen weigeren om ketenzorg
voor dementie, inclusief casemanagement, te financieren c.q. in te
kopen?  

4

In de leidraad is een planning van het inkoopproces opgenomen. De
zorgkantoren hebben nu hun inkoopplan voor de gehele zorginkoop gereed.
In reactie daarop formuleren de zorgaanbieders hun aanbod (de offerte),
inclusief de dementiezorg. Dit dienen zijn eind november in bij de
zorgkantoren, waarna zorgkantoor en zorgaanbieders op basis van die
stukken overleggen en onderhandelen. Dit mondt begin 2009 uit in
definitieve afspraken. Op dit moment is dus nog niets te zeggen over de
afspraken. In de koploperregio’s hebben ook de zorgkantoren zich
gecommitteerd aan het realiseren van ketenzorg dementie. Het is de
bedoeling dat ook in niet-koploperregio’s de dementiezorg verbeterd
wordt.

5

Is het de bedoeling dat zorgkantoren een actieve rol vervullen bij
“ketenzorg dementie”? Kan die rol mede via de ‘zorginkoop AWBZ’
gestalte krijgen?

5

De totstandkoming van ketenzorg dementie kan op verschillende wijzen
gestimuleerd worden. De zorgkantoren kunnen door hun inkoopbeleid druk
uitoefenen op de zorgaanbieders om tot ketenzorg te komen. Ook cliënten
en hun vertegenwoordigers kunnen druk uitoefenen op zorgaanbieders om
tot meer samenhangende zorg te komen. Vanuit de cliëntgerichtheid van
het aanbod kan ook binnen de organisatie van een zorgaanbieders op
ketenzorg aangedrongen worden.

6

Is het waar dat in het inkoopbeleid van concessiehouder Achmea niet
zichtbaar is dat er ketenzorg voor dementie is ingekocht? Wat gaat u
doen om achterblijvende regionale zorgkantoren te stimuleren tot
voldoende dadendrang?

6

De zorgkantoren hebben aangegeven mee te willen werken aan de uitvoering
van mijn beleidsagenda. Dat omvat dus ook de ketenzorg dementie. Uit
informatie die ik van Zorgverzekeraars Nederland heb ontvangen, blijkt
dat ook de concessiehouder Achmea in het inkoopplan aandacht heeft
besteed aan ketenzorg in het algemeen, ketenzorg dementie en
meerjarenovereenkomsten. Ik heb geen signalen over achterblijvende
regionale zorgkantoren.

7

Is het de bedoeling dat de zorgkantoren aan aanbieders voor de door hen
geleverde AWBZ-zorg een prijs betalen die gelijk is aan 100% van het
tarief als die aanbieders ketenzorg bij dementie leveren? Klopt het dat
daardoor vervolgens budget beschikbaar komt voor het leveren van
casemanagement?

7

Als aanbieders een kwalitatief goed aanbod van ketenzorg dementie doen,
inclusief casemanagement, is het de bedoeling dat daar een beloning
tegenover staat. De vorm van deze beloning is mede afhankelijk van het
door het betreffende zorgkantoor gekozen gunningssysteem. Dit kan zijn
via prijs, volume of budget (zie het antwoord op vraag 2). 

De beloning zit dus niet altijd in prijs, maar soms ook in
meerjarenafspraken of uitgestelde beloning voor zorginkoop 2010 (eerst
laten zien, dan pas geld). Daardoor komt budget beschikbaar voor het
leveren van casemanagement. Het leveren van casemanagement is cruciale
factor in het aanbod.

Voor het opzetten van de dementieketen wil ik ook € 10 miljoen aan
innovatiegelden beschikbaar stellen. Dit voorstel, een onderdeel van de
contracteerruimte AWBZ-zorg, volgt nu de voorhangprocedure bij de Kamer.

8

Bent u voornemens een voortgangsrapportage over de inkoop van ketenzorg
voor dementie naar de Kamer te sturen? Zo ja, wanneer mag de Kamer deze
verwachten?

8

Ja. Deze mag de Kamer verwachten zodra de evaluatie van de eerste inkoop
van ketenzorg beschikbaar is. Dat zal in het voorjaar van 2009 zijn.

9

Hoe wilt u dat de zorgkantoren de schotten tussen de AWBZ, de Wmo en de
Zorgverzekeringswet overbruggen om echte ketenfinanciering mogelijk te
maken?

9

Ik wil dat zorgkantoren een initiërende en stimulerende rol spelen bij
het in gesprek komen van zorgverzekeraars en gemeenten met
zorgaanbieders en zorgkantoren over de realisatie en financiering van de
gehele keten.

1) Leidraad Ketenzorg Dementie, juli 2008 (VWS, Zorgverzekeraars
Nederland en Alzheimer Nederland)

Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief	Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""