Preview document (🔗 origineel)

---

2008Z07618 / 2080906130

Vragen van het lid Van Gerven (SP) aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over problemen met Diagnose Behandel Combinaties
(DBC’s). (Ingezonden 25 november 2008)  

1

Wat is uw reactie op het bericht dat Diagnose Behandel Combinaties
(DBC’s) in de acute zorg averechts werken? 1)

2

Is het waar dat spoedeisende SEH (spoedeisende hulp)-artsen patiënten
onnodig voor controle laten terugkomen, omdat ze anders de behandeling
niet kunnen declareren? Zo ja, deelt u de mening dat dit een ongewenste
ontwikkeling is? Zo neen, waarom niet? 1)

3

Erkent u dat dit zowel de kwaliteit van de zorg niet ten goede komt als
dat de kosten van de zorg hierdoor onnodig stijgen? Zo neen, waarom
niet? Zo ja, welke maatregelen gaat u nemen?

4

Staat u nog steeds achter uw uitspraak dat door de
beschikbaarheidvergoeding de financiering van de acute zorg gewaarborgd
is en blijft? 2)

5

Deelt u de mening dat DBC’s niet passen in de acute zorg? Zo neen,
waarom niet? Zo ja, welke maatregelen gaat u nemen?

6

Is het waar dat in de honorariumcomponent van de DBC “bevalling” de
beschikbaarheid van de gynaecoloog niet is meegenomen? 3)

7

Erkent u dat dit voor ziekenhuizen in dunbevolkte gebieden zoals
Friesland financiële problemen kan opleveren? Erkent u voorts dat
verdere concentratie van de tweedelijns verloskunde, inclusief de
spoedopvang tijdens de partus, in gebieden als Friesland ongewenst is en
de kwaliteit van de zorg niet ten goede komt? Zo neen, waarom niet? Zo
ja, welke maatregelen gaat u nemen? 3)

8

Bent u  bereid te onderzoeken of deze problemen zich ook in andere
regio’s voordoen? Zo neen, waarom niet? Zo ja, bent u zo nodig bereid
er op aan te dringen dat de DBC “bevalling” wordt aangepast om
problemen voor de tweedelijns verloskundige zorg in dunbevolkte gebieden
op te lossen?

9

Deelt u de mening dat van de honorariumcomponent in een DBC een perverse
prikkel uit kan gaan doordat specialisten het belang van hun honorarium
mee laten wegen bij het afsluiten van een DBC? Zo neen, waarop baseert u
dat? Zo ja, bent u bereid de DBC’s op dit punt aan te passen?

10

Klopt het dat het DBC-systeem er niet in geslaagd is om
inkomensharmonisatie te bewerkstelligen? Bent u bereid dit te
onderzoeken? 4)

11

Wat is uw reactie op het bericht dat de opbrengst van revalidatie een
rendement heeft van meer dan 400%? 5)

12

Hoe rijmt u dit met het gegeven dat de bekostiging van innovatie in de
revalidatiesector op problemen stuit? (5) Klopt het dat de invoering van
DBC’s in de revalidatiezorg die per januari 2009 worden ingevoerd geen
oplossing lijken te bieden? Zo neen, waarop baseert u dat? Zo ja, welke
maatregelen gaat u nemen? 

13

In hoeverre stagneert de opname van innovatieve behandelmethoden in de
DBC-systematiek? Bent u bereid dit te onderzoeken en met voorstellen te
komen om de implementatie van innovatieve behandelingen te versnellen?
Zo neen, waarom niet?

14

Herinnert u zich uw antwoorden op eerdere vragen over DBC’s bij
bariatrische chirurgie? 6)

15

Hoe rijmt u uw antwoorden met artikel “Het moet zeer doen hier”? 7)

16

Erkent u dat, doordat er geen DBC is voor het pre-operatieve traject van
patiënten die wel worden gescreend maar uiteindelijk niet worden
geopereerd, ziekenhuizen in financiële problemen kunnen komen? 

17

Is het waar dat binnen het DBC-systeem voor bariatrische chirurgie, het
niet mogelijk is om patiënten langer dan een jaar te monitoren, terwijl
internationale richtlijnen aangeven dat dit levenslang zou moeten
gebeuren? Zo ja, erkent u dat deze DBC de kwaliteit van de zorg aan de
patiënt niet ten goede komt? Bent u bereid dit aan te passen?

18

Wat is uw reactie op de mening van professor Schrijvers dat DBC’s
alleen werkbaar zijn voor ‘eenvoudige, goed te omschrijven ingrepen
zoals staar- of heupoperaties’?

19

Hoeveel kosten zijn gemoeid met registratiefouten en gerelateerde kosten
en mogelijke ‘upcoding’? Bent u bereid dit te onderzoeken? Zo neen,
waarom niet?

20

Wat is de stand van zaken van de vereenvoudiging van de DBC-systematiek,
het project “DBC’s op weg naar Transparantie” (DOT)? Bent u van
mening dat DOT problemen zoals bovenstaande zal kunnen oplossen? Zo ja,
waarom?

21

Bent u, mede gelet op bovengenoemde problemen, van oordeel dat de
invoering van de DBC’s de kwaliteit en de betaalbaarheid van de zorg
ten goede komt? Zo ja, waarop baseert u dat? Zo neen, welke maatregelen
gaat u nemen?

22

Wat vindt u van de mening van dr. Jaap van den Heuvel dat het een goed
moment is om te stoppen met de DBC’s? 8)

1) Mednet magazine nr. 20, 6 november 2008

2) Handelingen II, nr. 5, blz. 237-244, vergaderjaar 2008-2009

3) Brief DVP Friesland aan de Vaste Kamercommissie VWS, 18 november 2008

4) Medisch Contact nr. 47, 21 november 2008 

5) Persbericht Revalidatiefonds, 18 november 2008

6) Aanhangsel Handelingen nr. 288, vergaderjaar 2008-2009

7) Staatscourant, bijlage nr. 10, 19 november 2008

8) Medisch Contact nr. 46, 14 november 2008