Preview document (🔗 origineel)

---

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ  Den Haag

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG

Datum  10 december 2008

Betreft	Kamervragen

Geachte voorzitter,

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het kamer het Kamerlid
Koser Kaya (D66) over de gebruikte cijfers tijdens de technische
briefing over orgaandonatie op 23 september 2008 (2080905040).

Hoogachtend,

de Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Koser Kaya (D66) over de
gebruikte cijfers tijdens de technische briefing over orgaandonatie op
23 september 2008 (2080905040).

 

1

Op welke cijfers heeft u de technische briefing aan de Kamer over
orgaandonatie op 23 september 2008 gebaseerd?

1. 

De cijfers over de effecten van de verschillende systemen zoals die zijn
gepresenteerd tijdens de technische briefing over orgaandonatie op 23
september 2008, zijn gebaseerd op de onderzoeken die zijn uitgevoerd in
het kader van het Masterplan orgaandonatie. Tijdens de presentatie is
uitgelegd dat afgeronde getallen zijn gebruikt om de presentatie
begrijpelijk te houden, zodat vooral de dynamiek van een
systeemwijziging duidelijk zou worden. Uiteraard is bij de afweging van
het ATS gebruik gemaakt van de exacte getallen.

2

Waarom gebruikt u voor de onderbouwing van uw keuze voor het ATS systeem
de cijfers die in het Masterplan Orgaandonatie horen bij het ADR variant
1) systeem?

2.

Zoals is toegelicht tijdens de technische briefing is geen onderzoek
gedaan naar het effect van het Activerende Toestemmings Systeem (ATS).
Bij de technische briefing is duidelijk aangegeven dat voor de
onderbouwing van het ATS primair gebruik gemaakt is van gegevens van
vergelijkbare opties uit wel onderzochte systemen. De ADR-variant bevat
ook de ja-mits optie en komt daarmee het dichtst bij het ATS. 

3

Waarom ontbreken in uw presentatie van het ATS systeem de cijfers over
de effecten van de mensen die niet reageren, en dus worden geregistreerd
met ‘mijn nabestaanden beslissen’?

3

De effecten van mensen die niet reageren en dus worden geregistreerd met
‘mijn nabestaanden beslissen’, zijn wel meegenomen in de presentatie
van het ATS. Bij die presentatie is primair uitgegaan van de gegevens
die bekend waren over de ADR-variant. In het onderzoek naar die variant
koos ruim 20% van de niet-geregistreerden voor de optie ‘mijn
nabestaanden beslissen’ en bijna 40% kwam uit bij de optie ‘Ja, mits
mijn nabestaanden beslissen’. Deze percentages zijn weergegeven in de
tabel ‘respons niet geregistreerden’ waarin de respons tussen ADR en
ATS (ADR variant) worden vergeleken. In de ADR-variant kwam een
aanzienlijk deel van de 40% ‘Ja, mits’-registraties tot stand door
niet te reageren. Daarbij werd overigens door de respondenten aangegeven
dat ze niet reageerden, omdat een ‘Ja, mits’-registratie ook was wat
ze echt wilden. 

In het ATS leidt niet reageren tot de registratie ‘Mijn nabestaanden
beslissen’. We hebben ons afgevraagd of dat verschil met de
ADR-variant tot wezenlijke andere conclusies zou leiden. Daarom zijn in
een rekenmodel verschillende opties verkend door te variëren met het
percentage niet-geregistreerden dat zal uitkomen bij de optie ‘mijn
nabestaanden beslissen’ in plaats van de ‘ja, mits-optie’ van het
ATS. Die uitkomsten zijn weegegeven in de tabel ‘effect van aanpassing
assumpties’ waarin het ATS met het ADR wordt vergeleken in
verschillende scenario’s. Conclusie is dat 10% verschuiving in de
respons zal leiden tot ca. 3% minder donoren in totaal, maar dat nog
steeds de conclusie gerechtvaardigd is dat het ATS tot tenminste
evenveel donoren kan leiden als het ADR.

4

Waarom gebruikt u voor het berekenen van de opbrengst van het ADR
systeem een afronding van de onderzoekscijfers van 87% naar 80%
(toestemming van nabestaanden van ja-geregistreerden) en 40% in plaats
van 67% (toestemming van ‘mijn nabestaanden beslissen’
geregistreerden), die beide in het nadeel van de opbrengst van het ADR
systeem uitvalt?   

4

In het Masterplan zijn verschillende systemen met elkaar vergeleken.
Alvorens tot een vergelijk over te gaan zijn de uitkomsten van alle
onderzoeken door de Coördinatiegroep gecorrigeerd voor sociaal
wenselijke antwoorden. Daarvoor is gebruik gemaakt van uitkomsten van
het onderzoek naar het huidige systeem en van de beschikbare gegevens
over werkelijke toestemmingspercentages met het huidige systeem, zoals
die door de Nederlands Transplantatie Stichting (NTS) worden verzameld.
Deze correctie is vervolgens op alle onderzochte systemen toegepast en
er zijn dus op meerdere plaatsen andere getallen gebruikt dan de exacte
getallen uit de onderzoeken. Dit heeft er bijvoorbeeld toe geleid dat de
Coördinatiegroep heeft geconstateerd dat een verschil van ca. 15% te
verwachten is tussen ADR en huidig systeem, terwijl de onderzoekers geen
verschil vonden. Die werkwijze vind ik terecht en is dus ook toegepast
bij mijn berekeningen voor het ATS. Dat verklaart waarom er ook in de
presentatie over het ADR en ATS andere getallen zijn gebruikt dan in het
onderzoek gevonden.

5

Staat u nog steeds achter de cijfers die tijdens deze briefing zijn
gebruikt om uw keuzes voor het ATS systeem te onderbouwen?

5

Ja, ik sta nog steeds achter de cijfers die tijdens de briefing zijn
gebruikt om het effect van het ATS zo goed mogelijk in te schatten.
Overigens heb ik uw Kamer tijdens het algemeen overleg toegezegd om de
effecten van het ATS alsnog te onderzoeken op een manier die
vergelijkbaar is met de onderzoeken zoals die in het kader van het
Masterplan zijn uitgevoerd.

6

Bent u bereid in een brief aan de Kamer deze foutieve informatie te
corrigeren en de Kamer een nieuwe vergelijking van de onderzochte
systemen, gebaseerd op correcte informatie, toe te sturen?  

6

Er is tijdens de technische briefing geen foutieve informatie
gepresenteerd. Wel zal ik de toezegging nakomen om onderzoek uit te
voeren naar de effecten van het ATS.

1) De onderzochte ADR variant in het Masterplan betekende: aan de
bestaande 4 registratie-opties wordt een 5e keuze toegevoed: Ja, mits
mijn nabestaanden instemmen. Deze keuze was tevens de registratie als
mensen niet op de brief reageerden.

Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG

T	070 340 79 11

F	070 340 78 34

www.minvws.nl

Ons kenmerk

GMT-K-U-2894587

Bijlagen

1

Uw brief

14 november 2008

Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding
van de datum en het kenmerk van deze brief.