Preview document (🔗 origineel)

---

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ  Den Haag

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG

Datum	14 januari 2009

Betreft	kamervragen 

Geachte Voorzitter,

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Schippers
(VVD) over korting op zorgpolissen voor orgaandonoren (ingezonden 3
december 2008).

Hoogachtend,

de Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op de vragen van het kamerlid Schippers (VVD) aan de
minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over ‘korting op
zorgpolissen voor orgaandonoren’ (2080906850).

1

Heeft u kennisgenomen van het artikel ‘Korting orgaandonor op
zorgpolis’?   

1

Ja

2

Hoe verhoudt volgens u de ‘orgaanpolis’ zich tot het in de wet
vastgelegde gegeven dat verzekeraars ten gevolge van de acceptatieplicht
niet mogen overgaan tot premiedifferentiatie?

2

Verzekeraars mogen zelf de premie van de door hen aangeboden
zorgverzekering vaststellen. De Zorgverzekeringswet (Zvw) verplicht de
zorgverzekeraars echter om deze zorgverzekering aan alle in hun
werkgebied woonachtige verzekeringsplichtigen aan te bieden tegen
dezelfde premie. Zorgverzekeraars mogen op grond van artikel 18 van de
Zvw met werkgevers overeenkomen dat hun werknemers een premiekorting van
maximaal 10% krijgen. Deze afspraak mag ook gemaakt worden met andere
rechtspersonen ten behoeve van de natuurlijke personen die door hen
worden vertegenwoordigd. 

Het aanbod van zorgadvieskantoor SEZ B.V., en de in het artikel genoemde
zorgverzekeraars en assuradeur Turien, voldoet aan de eisen opgenomen in
artikel 18 van de Zvw en wijkt hierin niet af van andere collectieve
zorgverzekeringen. De voorwaarde om ingeschreven te staan in het
donorregister heeft alleen betrekking op de toegang tot het collectief
en de daaraan verbonden premiekorting en niet op de toegang tot de
basisverzekering.

3

Deelt u de mening dat, als het hier gaat om een collectieve polis, het
uitgangspunt van een collectieve polis zou moeten zijn dat de kosten
worden beperkt door verhoogde efficiency in o.a. de zorginkoop? Acht u
de basis van deze collectieve polis, die politiek van aard is, in lijn
met dat uitgangspunt? 

3

De Zvw stelt geen eisen aan zorgverzekeraars over de wijze waarop de
verstrekte premiekortingen moet worden opgebracht, bijvoorbeeld door een
verhoogde efficiency. Iedere zorgverzekeraar maakt voor zichzelf de
afweging hoeveel premiekorting er aan een collectief wordt gegeven en
baseert zich hierbij bijvoorbeeld op de eigen kostenstructuur en het
aantal door het collectief aangeboden verzekerden. 

4

Hoe kijkt u aan tegen het feit dat de in de polis gegeven kortingen, die
in deze opzet niet kunnen worden teruggehaald uit de mogelijkheid tot
efficiency aan de zijde van de verzekeraar, in de praktijk dus
onvermijdelijk worden betaald door andere verzekerden? 

4

Ik ben van mening dat andere verzekerden, vooral individuele
verzekerden, niet betalen voor de bij collectieve verzekeringen gegeven
premiekortingen. Ik baseer dit op de uitkomsten van een in maart 2007
door de NZa uitgebrachte rapportage over het begrip kruissubsidiëring.
Daarin heeft de NZa onder andere onderzoek gedaan naar
kruissubsidiëring in relatie tot de wettelijke mogelijkheid van
premiekorting op collectieve zorgverzekeringen. In dit onderzoek is ook
specifiek gekeken naar de kans dat individuen die geen toegang hebben
tot collectiviteiten uiteindelijk de kortingen betalen van de collectief
verzekerden. 

De NZa heeft geconcludeerd dat er feitelijk geen aanwijsbare groepen
zijn die geen toegang hebben tot collectiviteiten. De toegang tot
collectiviteiten is vooral verbeterd door de toename van de “open
collectiviteiten”. Het aanbod van SEZ is ook een “open
collectiviteit” en draagt dus bij aan de verbeterde toegang. 

Daarnaast stelt de NZa dat collectiviteiten en individuele verzekeringen
substituten van elkaar zijn, waardoor de kosten van het éne product
niet af te wentelen zijn op de prijs van de andere. De consument zal
immers niet voor de duurdere variant kiezen. Een andere boodschap van de
NZa is dat de kortingsmogelijkheid voor collectiviteiten juist goed is
voor iedereen; ook voor de individuele verzekerden. Dat komt omdat de
collectiviteiten, volgens de NZa, de dynamiek en concurrentie op de
zorgverzekeringsmarkt extra hebben aangewakkerd, waardoor alle premies
lager zijn dan in de situatie zonder de kortingsmogelijkheid. 

5

Wat wil dit zeggen over de huidige stand van zaken van de nacalculatie? 
Is het aannemelijk dat dit soort aanbiedingen ook mogelijk worden
gemaakt door de coulante nacalculatie (ex-post compensatie)? Is dit ook
aanleiding om nog eens opnieuw te kijken naar de huidige
nacalculatie/ex-post compensatie en het tempo van afbouw hiervan?

5

In verschillende brieven heb ik uw Kamer de redenen genoemd waarom op
dit moment nog steeds sprake is van nacalculatie. Onlangs nog in mijn
brief van 26 september 2008 over het risicovereveningssysteem 2009
(Kamerstukken II, 2008-2009, 29 689, nr. 222).

Het is niet aannemelijk dat dit soort aanbiedingen mogelijk worden
gemaakt door de nacalculatie. Noodzakelijk hiervoor is dat
zorgverzekeraars al vooraf zouden 

weten welke personen voor deze zorgverzekering gaan kiezen en dat de
nacalculatie juist voor die personen gunstig zou uitpakken. Dat is in
beide gevallen niet mogelijk.  

Ik zie daarom geen nieuwe aanleiding om nog eens opnieuw te kijken naar
de huidige nacalculatie en het tempo van afbouw hiervan.

6

Acht u de door Ohra, Menzis, Fortis/ASR en Avero/Achmea aangeboden
zorgpolis de juiste route om het probleem van de donorregistratie te
benaderen? 

6

Uit onderzoek in het kader van het Masterplan Orgaandonatie is gebleken
dat dit soort prikkels geen omvangrijk effect heeft op de keuze van
mensen om al dan niet orgaandonor te worden. Ik verwacht dan ook niet
dat dit aanbod het tekort aan donororganen zal oplossen. Mogelijk leidt
het aanbod van SEZ er wel toe dat meer mensen nadenken over
orgaandonatie omdat het onderwerp orgaandonatie ermee onder de aandacht
wordt gebracht. Zoals ik uw Kamer reeds in het Algemeen Overleg van
respectievelijk 8 en 21 oktober 2008 heb laten weten, voer ik de
maatregelen in voorlichting, ziekenhuizen en donatie bij leven zoals
geformuleerd in het Masterplan Orgaandonatie uit. Met die maatregelen
denk ik het tekort aan donororganen te kunnen verminderen. 

7

Zijn er juridische aspecten aan deze polisaanbieding, die u nader
onderzoekt?

7

De juridische aspecten in relatie tot de Wet op de Orgaandonatie (WOD)
en de Zvw heb ik onderzocht. 

De aangeboden zorgverzekering is in haar huidige vorm, waarbij de
korting alleen is gekoppeld aan registratie in het Donorregister,
onafhankelijk van de inhoud van deze registratie, niet in strijd met de
WOD. 

Ook is de aangeboden verzekering niet in strijd met de Zvw, omdat hier
sprake is van een gewone collectieve verzekering, die aan alle eisen
voldoet die hiervoor in de Zvw zijn opgenomen.

8

Vindt u de verplichte basispolis de geëigende weg hiervoor? Is de
aanvullende polis niet veeleer het domein waar verzekeraars zelf hun
aanbiedingen vormgeven, die in de vrije marktsetting al dan niet door
cliënten/verzekerden worden afgenomen?

8

Zoals ik in het antwoord op vraag 6 al heb aangegeven, geef ik gevolg
aan de aanbevelingen uit het Masterplan Orgaandonatie op het gebied van
voorlichting, ziekenhuizen en donatie bij leven, en is er noch in het
Masterplan, noch door mij voor gekozen om het tekort aan donoren via de
weg van de zorgverzekering aan de orde te stellen.

In het antwoord op vraag 2 heb ik daarnaast aangegeven dat dit aanbod
een gewone collectieve zorgverzekering is, die voldoet aan de eisen die
hiervoor in de Zvw zijn gesteld. Zorgverzekeraars hebben de vrijheid om
in hun aanvullende zorgpakketten voorzieningen op te nemen voor
verzekerden die geregistreerd staan in het Donorregister.

9

Acht u het aannemelijk dat de door bovengenoemde zorgverzekeraars
gekozen optie de problemen rond de donortekorten substantieel zal
verkleinen? 

9

Zie het antwoord op vraag 6. 

10

Acht u het niet zelfs denkbaar dat deze actie ook negatieve invloed kan
hebben op het aantal donoren, omdat mensen die nu bereid zijn tot
donorschap – los van geld en commerciële doeleinden - zich hierdoor
bedenken? 

10

Uit de vraag maak ik op dat ervan uit wordt gegaan dat de korting alleen
verkrijgbaar is voor mensen die zich daadwerkelijk als donor hebben
laten registeren. Dit is echter een onjuiste weergave van de feiten in
enkele media. De aangeboden zorgverzekering is beschikbaar voor iedereen
die zich in het Donorregister heeft geregistreerd. Er is geen sprake van
“lokken” van donoren door het vooruitzicht van een goedkopere
zorgverzekering. Dit is, zoals uit het antwoord op vraag 7 ook al
blijkt, niet toegestaan. Natuurlijk bestaat de kans dat het aantal
nee-registraties zal toenemen, omdat de korting te verkrijgen is door
alle geregistreerden ongeacht de door hen gemaakte keuze. De kans
bestaat echter ook dat de korting mensen ertoe beweegt zich wel als
donor te registreren. Op basis van het eerder genoemde onderzoek
verwacht ik geen grote effecten van de donorpolis.

Overigens is de hoogte van de korting niet anders dan bij andere
collectieve verzekeringen waarvan al veel mensen gebruik maken. Voor die
mensen zal de verzekering uit financieel oogpunt dus niet aantrekkelijk
zijn en zal het financiële voordeel dus geen reden zijn om voor deze
verzekering te kiezen.

Ik verwijs u verder naar het antwoord op vraag 6. 

  De Telegraaf, 1 december 2008

Pagina   PAGE   \* MERGEFORMAT  5  van   NUMPAGES   \* MERGEFORMAT  5 

Ons kenmerk

  bmkKenmerk  DZ-K-U-2899807 

Pagina   PAGE   \* MERGEFORMAT  1  van   NUMPAGES   \* MERGEFORMAT  5 

Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  Den Haag

T	070 340 79 11

F	070 340 78 34

www.minvws.nl

Ons kenmerk

DZ-K-U-2899807

Bijlagen

1

Uw brief

2008Z08347

Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding
van de datum en het kenmerk van deze brief.