Preview document (🔗 origineel)

---

Voorstel tbv commissie voor de Rijksuitgaven

Betreft : Onderzoek naar oorzaken van het verschil in kwaliteit tussen
verpleeghuizen

Van:       Agnes Wolbert

Datum:  10 oktober 2010

______________________________________________________

Relevantie en probleemstelling:

Hoewel veruit het merendeel van de ouderen thuis woont tot het
levenseinde, neemt het aantal ouderen dat aangewezen is op
verpleeghuiszorg toe.  Daarnaast neemt de ernst van de aandoening van
de opgenomen cliënten ook toe: een hogere zorgzwaarte,  met daarmee
ook toenemende kwetsbaarheid van deze groep mensen. Verpleeghuiszorg in
Nederland is erg belangrijk, maar helaas niet van constante en
betrouwbare kwaliteit. Hoewel de zorgaanbieders dezelfde tarieven per
cliënt krijgen (gerelateerd aan de zorgzwaarte), verschilt de kwaliteit
tussen de instellingen onderling zeer sterk. Er zijn excellente huizen,
maar er is vooral een grote groep middenmoters waarvan cliënten en
verwanten en anderen vinden dat deze ook beter zouden moeten presteren
en er zijn nog steeds huizen die zó chronisch slecht  presteren, dat ze
verscherpt toezicht vragen van de inspectie om niet gedwongen worden te
sluiten. Uit diverse onderzoeken is duidelijk (meest recent: PWC “van
Bezinnen naar beginnen” 2010)  welke factoren ertoe leiden dat sommige
instellingen beter presteren dan de anderen. 

De onderzoeksvraag:  

Als bekend is welke factoren de onderlinge verschillen in kwaliteit 
veroorzaken, welk instrumentarium is dan effectief in het bevorderen van
kwaliteitsverbetering in de middengroep en de achterblijvers? Met andere
woorden: welk overheidsbeleid leidt tot snelle en drastische uitbreiding
van de groep excellente instellingen?  

Financieel belang:

De komende jaren gaat er jaren opnieuw veel geld naar de
verpleeghuiszorg, ook veel extra geld.  Verhogen van de tarieven kan
helpen, maar is helaas geen garantie voor het verdwijnen van de
onderlinge verschillen. Ook als hogere tarieven worden vergoed, is er
grote kans dat de onderlinge verschillen tussen de instellingen blijven.


Zonder voldoende budget gaat het niet, maar enkel meer budget is
waarschijnlijk geen garantie dat de kwaliteit van verpleeghuizen overal
over goed vooruit zal gaan. Ze krijgen immers wederom allen hetzelfde
tarief en wederom zullen sommige instellingen de extra euro’s beter
besteden dan andere. De vraag is dus, op welke manier de succesfactoren
kunnen worden gestimuleerd, zodat het effect van de financiële
investeringen echt beklijft.    

 

Urgentie: 

Het is van belang om dit onderzoek op zo kort mogelijke termijn te 

doen. De vraag naar verpleeghuiszorg neemt elk jaar toe en ouderen in
Nederland moeten ervan op 

aan kunnen dat die zorg van goede kwaliteit is.  	

Meerwaarde en eerder onderzoek: : 

Tot nu toe wordt vooral en eenzijdig onderzoek gedaan naar de
efficiëntie van instellingen. Het zijn 

bedrijfseconomische analyses van de sector. Men kijkt naar de verhouding
 overhead / uitvoering, 

naar de cliëntentevredenheid, medewerkers tevredenheid, de hoogte van
de risicoreserves etc.  

een andere groep onderzoeksgegevens betreft de tevredenheid van
cliënten De zeer recente 

benchmark (okt 2010) van Actiz is een goed voorbeeld van een mix van
beide. Maar hoe goed een 

instelling het qua bedrijfsvoering ook doet, het is daarmee in de
praktijk van alledag  voor de 

bewoners nog geen excellente organisatie. 

Eerder onderzoek:

Er is vaker onderzoek gedaan naar de kwaliteit  en de effectiviteit van
de verpleeghuiszorg. De meest 

recente zijn het onderzoek van GUPTA (Trouw aan de belofte, 2010) naar
de effectiviteit van 

verpleeghuizen en het genoemde onderzoek van PWC (2010). De meeste
onderzoeken zijn echter 

bedrijfsmatige benchmarks. Het onderzoek van PWC kijkt ook naar meer
kwalitatieve factoren. 

Daaruit blijkt onder andere, dat de stijl van leidinggeven in de
instellingen een bepalende factor is voor 

kwaliteit. Geen enkel onderzoek gaat echter over de vraag: als we weten
welke factoren de 

succesfactoren zijn, wat is dan effectief overheidsbeleid om ervoor te
zorgen dat de grote groep 

middenmoters en de achterblijvers betere zorginstellingen worden?

Breedte / uitwerking vraagstelling:

Deelvragen zouden kunnen zijn:

is er een relatie tussen beroepseer en excellente organisaties? 

Kunnen we opleiding en kwaliteit van de beroepsopleidingen hieraan
verbinden?

Is er een relatie met de hoeveelheid bewoners in één huiskamer?