Preview document (🔗 origineel)

---

Bijgewerkt t/m nr. 7 (NvW d.d. 9 april 2019)



	34 971 	Wijziging van de Zorgverzekeringswet in verband met versterking
van de invloed van verzekerden op de zorgverzekeraar (verzekerdeninvloed
Zvw)







Nr. 2	VOORSTEL VAN WET



	Wij Willem-Alexander, bij de gratie Gods, Koning der Nederlanden, Prins
van

Oranje-Nassau, enz. enz. enz.

Allen, die deze zullen zien of horen lezen, saluut! doen te weten:

Alzo Wij in overweging genomen hebben, dat het wenselijk is de invloed
van verzekerden op het beleid van de zorgverzekeraar te versterken zodat
dit beleid beter aansluit bij hun wensen;

Zo is het, dat Wij, de Afdeling advisering van de Raad van State
gehoord, en met gemeen overleg der Staten-Generaal, hebben goedgevonden
en verstaan, gelijk Wij goedvinden en verstaan bij deze:

ARTIKEL I

De Zorgverzekeringswet wordt als volgt gewijzigd:

A

Het tweede lid van artikel 28 komt te luiden als volgt:

2. Een waarborg als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, bestaat in
ieder geval uit het aan een permanente vertegenwoordiging van
verzekerden toekennen van het recht om in te stemmen met de in artikel
28a, eerste lid, bedoelde regeling en het recht om advies uit te brengen
over het jaarlijkse zorginkoopbeleid.

B

Na artikel 28 worden drie artikelen ingevoegd, luidende:

Artikel 28a

1. De zorgverzekeraar stelt een schriftelijke regeling vast waarin wordt
bepaald op welke onderdelen van het beleid hij zijn verzekerden in de
gelegenheid stelt inspraak uit te oefenen. In die regeling wordt tevens
bepaald op welke wijze de inspraak kan worden verkregen en op welke
wijze de verzekerden worden geïnformeerd over de resultaten van de
inspraak alsmede over hetgeen daarmee is gedaan.

2. In de regeling worden in elk geval onderdelen aangewezen van het
beleid betreffende:

a. het met zorgaanbieders sluiten van overeenkomsten met betrekking tot
de zorg of overige diensten;

b. de wijze waarop de zorgverzekeraar met zijn verzekerden communiceert.

3. De zorgverzekeraar stelt zijn verzekerden in de gelegenheid inspraak
uit te oefenen overeenkomstig het bepaalde in de regeling, bedoeld in
het eerste lid.  

4. De zorgverzekeraar behoeft de instemming van de vertegenwoordiging,
bedoeld in artikel 28, tweede lid, voor de vaststelling, wijziging of
intrekking van de regeling. De zorgverzekeraar mag de regeling
uitsluitend vaststellen zonder instemming van de vertegenwoordiging,
indien het onthouden van de instemming door de vertegenwoordiging
onredelijk is. 

5. De zorgverzekeraar maakt de regeling openbaar. 

Artikel 28b

1. De vertegenwoordiging, bedoeld in artikel 28, tweede lid, bestaat
uitsluitend uit verzekerden van de zorgverzekeraar of, indien de
zorgverzekeraar deel uitmaakt van een groep als bedoeld in artikel 24b
van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, uit vertegenwoordigers van de
verzekerden van alle betrokken zorgverzekeraars van de groep.

2. De zorgverzekeraar kent de rechten, genoemd in artikel 28, tweede
lid, uitsluitend toe aan een vertegenwoordiging waarvoor statutair is
geregeld dat zij voor zover mogelijk zodanig is samengesteld dat:

a. zij wat betreft in ieder geval leeftijd en opleiding een goede
afspiegeling is van de verzekerden; 

b. zij redelijkerwijs de diverse belangen van de verzekerden kan
behartigen, en

c. indien de vertegenwoordiging verzekerden vertegenwoordigt van
zorgverzekeraars die tot eenzelfde groep als bedoeld in artikel 24b, van
Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek behoren, sprake is van een
evenwichtige verdeling van het aantal vertegenwoordigers van de
verzekerden van elk van de betrokken zorgverzekeraars. 

3. De zorgverzekeraar bepaalt in zijn statuten het aantal leden waaruit
de vertegenwoordiging ten minste moet bestaan alsmede de wijze van
benoeming van die leden, waarbij wordt bepaald dat elke verzekerde van
18 jaar of ouder in de gelegenheid wordt gesteld zich kandidaat te
stellen.

4. De vertegenwoordiging zorgt voor:

a.	het regelmatig inventariseren van de wensen en meningen van de
betrokken verzekerden; en

b.	het informeren van de betrokken verzekerden over zijn werkzaamheden
en de resultaten daarvan.

5. De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat:

a. een vacature voor de vertegenwoordiging openbaar wordt gemaakt;

b. de vertegenwoordiging gebruik kan maken van de voorzieningen die zij
redelijkerwijs nodig heeft voor de vervulling van haar werkzaamheden, en

c. wordt voorzien in de kosten die redelijkerwijs noodzakelijk zijn voor
de vervulling van de werkzaamheden van de vertegenwoordiging, waaronder
de kosten die verband houden met scholing, onafhankelijke ondersteuning
en het voeren van rechtsgedingen.  

6. De zorgverzekeraar verstrekt de vertegenwoordiging tijdig en
desgevraagd schriftelijk alle inlichtingen en gegevens die zij voor de
vervulling van haar werkzaamheden redelijkerwijs nodig heeft.

7. De zorgverzekeraar verleent de vertegenwoordiging desgevraagd hulp
bij de uitvoering van het vierde lid.

Artikel 28c

1. De zorgverzekeraar stelt de vertegenwoordiging, bedoeld in artikel
28, tweede lid, in de gelegenheid advies uit te brengen over de
vaststelling, wijziging of intrekking van het jaarlijkse
zorginkoopbeleid.

2. Het advies wordt op een zodanig tijdstip gevraagd, dat de
vertegenwoordiging redelijkerwijs genoeg tijd heeft zich een goed
oordeel ter zake te vormen en dat het advies van wezenlijke invloed kan
zijn op het jaarlijkse zorginkoopbeleid.

3. De vertegenwoordiging brengt binnen een redelijke termijn
schriftelijk advies uit en betrekt daarin hetgeen is gedaan met de
resultaten van de inspraak als bedoeld in artikel 28a, tweede lid,
onderdeel a.

4. De vertegenwoordiging is bevoegd de zorgverzekeraar ongevraagd te
adviseren over het jaarlijkse zorginkoopbeleid. 

5. De zorgverzekeraar doet van de vaststelling, wijziging of intrekking
van het jaarlijkse zorginkoopbeleid schriftelijk, en voor zover van het
advies wordt afgeweken onder opgave van redenen, mededeling aan de
vertegenwoordiging. 

6. Indien de zorgverzekeraar in zijn statuten bepaalt dat de
vertegenwoordiging ook over andere onderdelen van het beleid advies uit
kan brengen, is het bepaalde in het eerste tot en met vijfde lid van
overeenkomstige toepassing.

C

Na artikel 114 wordt een artikel ingevoegd, luidende: 

Artikel 115

De permanente vertegenwoordiging van verzekerden, bedoeld in artikel 28,
tweede lid, onderscheidenlijk de zorgverzekeraar, kunnen de
kantonrechter verzoeken te bepalen dat de zorgverzekeraar,
onderscheidenlijk de permanente vertegenwoordiging van verzekerden
gevolg dient te geven aan hetgeen bij en krachtens de artikelen 28a,
eerste tot en met vierde lid, artikel 28b, vierde tot en met zevende
lid, en 28c is bepaald.

D

Artikel 125 komt als volgt te luiden:

Artikel 125

Onze Minister zendt binnen drie jaar na de inwerkingtreding van de
artikelen 28a tot en met 28c van deze wet aan de Staten-Generaal een
verslag over de doeltreffendheid en de effecten van die artikelen in de
praktijk. 

ARTIKEL II

De Wet marktordening gezondheidszorg wordt als volgt gewijzigd:

A

Aan het slot van artikel 16, onderdeel b, wordt toegevoegd “, met
uitzondering van de artikelen 28a, eerste tot en met vierde lid, 28b,
vijfde tot en met zevende lid, en artikel 28c, eerste, tweede, vijfde en
zesde lid”. 

B

In de artikelen 83, eerste lid, en 86, eerste lid, wordt na "28" telkens
ingevoegd: 28a, vijfde lid, en 28b, eerste tot en met derde lid.

ARTIKEL III

Indien het bij brief van 20 juli 2016 aan de voorzitter van de Tweede
Kamer aangeboden Voorstel van wet van de Leden Leijten, Bruins Slot en
Bouwmeester houdende een verbod op winstuitkering door zorgverzekeraars
(Kamerstukken I 2016/17, 34522 A e.v.) tot wet is verheven en in werking
is getreden voordat deze wet in werking is getreden, komt de aanhef van
artikel I, onderdeel B, van deze wet als volgt te luiden:

Onder vernummering van artikel 28a tot artikel 28d worden na artikel 28
drie artikelen ingevoegd, luidende:.

ARTIKEL IV

Indien het bij brief van 20 juli 2016 aan de voorzitter van de Tweede
Kamer aangeboden Voorstel van wet van de Leden Leijten, Bruins Slot en
Bouwmeester houdende een verbod op winstuitkering door zorgverzekeraars
(Kamerstukken I 2016/17, 34522 A e.v.) tot wet is verheven en in werking
is getreden voordat deze wet in werking is getreden, wordt in artikel
88a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg "artikel 28a
van de Zorgverzekeringswet" vervangen door: artikel 28d van de
Zorgverzekeringswet.

ARTIKEL V

Indien het bij brief van 20 juli 2016 aan de voorzitter van de Tweede
Kamer aangeboden Voorstel van wet van de Leden Leijten, Bruins Slot en
Bouwmeester houdende een verbod op winstuitkering door zorgverzekeraars
(Kamerstukken I 2016/17, 34522 A e.v.) tot wet wordt verheven en in
werking treedt nadat deze wet in werking is getreden, wordt die wet als
volgt gewijzigd:

A

Het in artikel I van die wet voorgestelde artikel 28a van de
Zorgverzekeringswet wordt vernummerd tot artikel 28d.

B

In het eerste lid van het in artikel I, onderdeel B, van die wet
voorgestelde artikel 88a van de Wet marktordening gezondheidszorg wordt
"artikel 28a van de Zorgverzekeringswet" vervangen door: artikel 28d van
de Zorgverzekeringswet.

ARTIKEL VI

Deze wet treedt in werking op een bij koninklijk besluit te bepalen
tijdstip.

Lasten en bevelen dat deze in het Staatsblad zal worden geplaatst en dat
alle ministeries, autoriteiten, colleges en ambtenaren die zulks
aangaat, aan de nauwkeurige uitvoering de hand zullen houden.

Gegeven

De Minister voor Medische Zorg,

 

 

 PAGE    

 PAGE   3